血清铁蛋白问

血清铁蛋白是体内铁的储存形式由肝脏实质细胞合成能反映铁储备状况，不同人群参考范围有差异，升高见于铁过载、炎症感染、恶性肿瘤，降低见于缺铁性贫血、营养不良，影响因素涉及生活方式、病史、年龄及特殊人群如孕妇、儿童、老年人等。

一、血清铁蛋白的定义

血清铁蛋白是体内铁的储存形式，由肝脏实质细胞合成，能够反映体内铁储备的状况，是临床上评估铁营养状态及某些疾病诊断的重要指标。

二、参考范围

不同人群血清铁蛋白参考范围存在差异：

成年男性：约30~400μg/L；

成年女性：约15~200μg/L；

儿童：3个月~6岁约10~100μg/L，6岁~15岁约30~400μg/L，具体参考范围因检测方法不同会有一定波动。

三、临床意义

（一）升高情况

1.铁过载相关：如长期输血导致铁摄入过多（如地中海贫血患者长期输血）、血色病（遗传性铁代谢紊乱疾病，体内铁沉积过多）等，可使血清铁蛋白显著升高。

2.炎症感染：机体发生炎症、感染时，巨噬细胞被激活释放铁蛋白，导致血清铁蛋白升高，如慢性肺炎、结核等感染性疾病。

3.恶性肿瘤：某些恶性肿瘤，像白血病、肝癌等，肿瘤细胞可刺激机体释放铁蛋白，从而使血清铁蛋白水平升高。

（二）降低情况

1.缺铁性贫血：机体缺铁时，铁储备不足，血清铁蛋白合成减少，导致血清铁蛋白降低，这是缺铁性贫血早期诊断的重要指标之一。

2.营养不良：长期营养不良，尤其是铁摄入不足或吸收障碍时，会引起血清铁蛋白降低。

四、影响因素

（一）生活方式

长期素食者铁摄入不足，可能影响血清铁蛋白水平，易出现降低情况；而长期大量摄入含铁丰富食物的人群，若存在铁过载风险则可能使血清铁蛋白升高。

（二）病史

1.有慢性失血病史（如消化道慢性出血、月经过多等）的人群，易导致铁丢失过多，引起血清铁蛋白降低。

2.有铁过载相关疾病病史（如血色病等）的人群，体内铁代谢异常，血清铁蛋白易升高。

（三）年龄

1.儿童处于生长发育快速阶段，对铁需求大，若铁摄入不足易出现血清铁蛋白降低，影响生长发育。

2.老年人肝脏功能可能出现一定程度减退，影响铁蛋白的合成与代谢，需关注血清铁蛋白变化。

（四）特殊人群

1.孕妇：孕期血容量增加且胎儿生长需要铁，若铁储备不足易导致血清铁蛋白降低，需注意铁的补充以满足自身及胎儿需求。

2.儿童：生长发育快，要保证合理铁摄入，维持正常血清铁蛋白水平，避免因缺铁影响身体和智力发育。

3.老年人：肝脏功能对铁蛋白代谢有影响，应定期监测血清铁蛋白，关注铁代谢状况，预防铁过载或缺铁相关问题。