怎样治腰椎间盘突出问

腰椎间盘突出症有非手术和手术治疗方式。非手术治疗包括卧床休息、牵引、物理治疗、药物治疗；手术治疗有适应证（严格非手术无效、出现马尾神经综合征等，儿童谨慎、老年需评估全身状况）及方法（开放性手术和微创手术等，依病情、患者情况选合适方式）。

一、非手术治疗

1.卧床休息

对于大多数腰椎间盘突出症患者，卧床休息是基本的治疗措施。一般严格卧床3周，之后可佩戴腰围逐渐下地活动。卧床时可以减轻体重对椎间盘的压力，缓解疼痛等症状。对于不同年龄的患者，卧床休息的要求类似，但儿童患者在卧床期间需要注意保持正确的体位，避免脊柱侧弯等情况。对于有基础疾病的老年患者，卧床休息时要注意预防压疮、深静脉血栓等并发症，比如定时翻身、进行下肢的被动活动等。

2.牵引治疗

牵引可以增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，使椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的刺激和压迫。牵引重量一般为体重的10%-20%，持续牵引20-30分钟，每天1-2次。不同年龄患者牵引重量和时间需要调整，儿童由于脊柱发育尚未成熟，牵引需谨慎，老年患者牵引时要密切观察反应，防止出现不适。

3.物理治疗

包括热敷、超短波、红外线照射等。热敷可以改善局部血液循环，缓解肌肉痉挛。超短波和红外线照射能够促进炎症消退，减轻疼痛。对于不同年龄患者，物理治疗的温度和时间要适当调整，儿童皮肤娇嫩，温度不宜过高，时间不宜过长；老年患者皮肤感觉相对迟钝，也要注意温度和时间，避免烫伤等。

4.药物治疗

非甾体类抗炎药，如布洛芬等，可以减轻炎症反应，缓解疼痛。但儿童一般不推荐使用非甾体类抗炎药，因为可能有胃肠道反应等风险。对于有基础疾病的老年患者，使用非甾体类抗炎药时要注意其对胃肠道、肾脏等的影响，必要时可配合胃黏膜保护剂等。还可以使用肌肉松弛剂，如氯唑沙宗等，缓解肌肉痉挛。

二、手术治疗

1.手术适应证

经过严格非手术治疗无效者；症状严重，出现马尾神经综合征等情况。对于不同年龄患者，手术适应证的把握要综合考虑其身体状况和病情严重程度。儿童患者出现腰椎间盘突出症相对较少，手术需非常谨慎，只有在严重影响神经功能等极端情况下才考虑手术。老年患者手术风险相对较高，需要评估其心肺功能等全身状况是否能耐受手术。

2.手术方法

包括传统的开放性手术和微创手术等。开放性手术可以直接去除突出的椎间盘组织等，但创伤相对较大。微创手术如椎间孔镜下髓核摘除术等，创伤小，恢复快，但对手术医生的技术要求较高。手术过程中要根据患者的具体病情选择合适的手术方式，同时要考虑患者的年龄、身体状况等因素对手术操作和预后的影响。