坐骨神经痛问

坐骨神经痛是因坐骨神经受压迫或损伤致其走行区域包括臀部等疼痛的综合征，病因有腰椎病变、椎管内病变、梨状肌综合征，症状为沿神经走行放射性疼痛等且腹压增加时可能加剧，诊断需病史采集、体格检查、影像学检查，治疗分非药物干预（休息、物理治疗等）和药物治疗，预防要保持正确姿势、适度运动、控制体重，特殊人群如老年人、孕妇、儿童有各自注意事项。

一、定义

坐骨神经痛是因坐骨神经受到压迫或损伤，导致其走行区域（臀部、大腿后侧、小腿后外侧及足部）出现疼痛的综合征。

二、病因

1.腰椎病变：常见如腰椎间盘突出症，突出的椎间盘压迫坐骨神经根部引发疼痛；腰椎管狭窄、腰椎滑脱等也可因神经受压导致坐骨神经痛。

2.椎管内病变：椎管内肿瘤、囊肿等占位性病变可压迫坐骨神经。

3.梨状肌综合征：梨状肌发生炎症、痉挛等病变，压迫坐骨神经。

三、症状

主要表现为沿坐骨神经走行的放射性疼痛，可呈刺痛、灼痛或酸痛等，疼痛程度不一，部分患者可伴有下肢麻木、无力等症状，咳嗽、打喷嚏等腹压增加时疼痛可能加剧。

四、诊断

1.病史采集：了解疼痛起始时间、部位、性质及加重缓解因素等。

2.体格检查：包括直腿抬高试验、加强试验等，评估坐骨神经受压情况。

3.影像学检查：腰椎X线可初步观察骨骼情况，腰椎MRI能清晰显示椎间盘、神经受压等情况，有助于明确病因。

五、治疗

1.非药物干预

休息：急性发作期需适当休息，避免久坐、久站及过度劳累，减少神经压迫因素。

物理治疗：热敷可促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛；牵引治疗对腰椎间盘突出导致的坐骨神经痛有一定缓解作用；针灸、推拿等中医疗法也可辅助改善症状，但需由专业人员操作。

2.药物治疗：可使用非甾体抗炎药（如布洛芬等）减轻炎症和疼痛，但具体药物需遵医嘱，且儿童等特殊人群需谨慎使用。

六、预防

1.保持正确姿势：日常工作生活中注意保持腰部挺直，避免弯腰驼背，久坐时可使用腰垫支撑腰部。

2.适度运动：加强腰部及臀部肌肉锻炼，如游泳、小飞燕等运动，增强腰部稳定性，但运动时需循序渐进，避免过度运动造成损伤。

3.控制体重：过重会增加腰椎负担，合理控制体重可降低坐骨神经痛发生风险。

七、特殊人群注意事项

1.老年人：随着年龄增长，腰椎退变风险增加，需定期关注腰部健康，出现腰部不适及时就医，避免长时间弯腰劳作。

2.孕妇：孕期腰椎负担加重，易出现腰椎问题引发坐骨神经痛，应注意合理休息，避免久站，可适当进行温和的孕期运动。

3.儿童：儿童坐骨神经痛相对少见，若出现相关症状需警惕先天性椎管发育异常等情况，及时就医排查，避免盲目使用成人药物。