何为陈旧性关节炎问

陈旧性关节炎是既往关节相关疾病未及时规范治疗致关节慢性病变，病理有软骨破坏、骨质增生、滑膜炎症慢性化等，临床表现有关节疼痛、活动受限、畸形，影像学可见关节间隙变窄等，老年人宜适度低冲击运动，女性需注重关节保暖等，既往关节病史人群要避免关节受伤并优先非药物干预。

一、定义及成因

陈旧性关节炎是指关节部位经历急性炎症过程后迁延不愈，遗留的慢性关节病变状态。其成因多为既往关节相关疾病（如急性关节炎、关节创伤、感染等）未得到及时、规范治疗，导致关节组织持续受损，病理改变逐步发展为慢性阶段。例如，既往关节化脓性感染未彻底控制，炎症反复刺激关节结构，可使关节软骨、滑膜、骨质等长期处于病理状态，进而演变为陈旧性关节炎。

二、病理表现

在病理层面，陈旧性关节炎可见关节软骨破坏、骨质增生、滑膜炎症慢性化等改变。关节软骨因长期炎症刺激逐渐磨损、退变，导致关节间隙变窄；骨质受刺激出现异常增生，形成骨赘；滑膜持续处于炎症状态，引发滑膜肥厚等情况，这些病理变化共同构成陈旧性关节炎的特征性表现。

三、临床表现

（一）关节疼痛

患者常有关节持续或间歇性疼痛，疼痛程度可因病情严重程度而异，活动时疼痛可能加重，休息后部分缓解，但难以完全消除。

（二）活动受限

由于关节结构的病理改变，如软骨磨损、骨质增生等，关节活动范围受限，表现为屈伸、旋转等动作不灵活，严重时可影响日常肢体功能活动，如行走、抓握等。

（三）关节畸形

病情迁延较久时，可能出现关节畸形，例如膝关节内翻或外翻畸形、手指关节的屈曲或变形等，这是关节长期病理损伤后结构重塑的结果。

四、影像学特征

影像学检查（如X线、CT等）可见关节间隙变窄、骨质增生、骨赘形成、软骨下骨硬化等表现。X线片上可清晰观察到关节间隙较正常变窄，骨质边缘有骨刺样增生，这些影像学特征是诊断陈旧性关节炎的重要依据。

五、不同人群特点及应对

（一）老年人

老年人因既往长期关节劳损等因素，更易出现陈旧性关节炎。需注意避免过度劳累关节，可通过适度的关节功能锻炼（如游泳、慢走等低冲击运动）维持关节活动度，但要避免加重关节负担的剧烈运动。

（二）女性

部分女性可能因激素等因素影响，在相同关节损伤情况下更易发展为陈旧性关节炎。日常需注重关节保暖，合理安排活动，孕期、更年期等特殊时期更要关注关节健康，必要时寻求专业医疗建议。

（三）有既往关节病史人群

此类人群属于陈旧性关节炎高危人群，应严格避免关节再次受伤，定期进行关节健康监测，可通过物理治疗（如热敷、按摩等非药物方式）缓解症状，延缓病情进展，优先选择非药物干预手段改善关节功能状态。