儿童髋关节脱位是怎么回事问

儿童髋关节脱位包括先天性及发育性涵盖从不稳定到脱位病变，病因有遗传、胎位异常、子宫内空间受限，新生儿及婴儿期有大腿皮肤褶皱不对称等表现，学步期有跛行等，诊断靠体格检查及影像学，治疗分早期用吊带、中期用石膏或手术复位、晚期需手术，温馨提示家长观察异常尽早就医、孕期产检及治疗中遵医嘱调整方案。

一、定义与分类

儿童髋关节脱位是指儿童髋关节结构出现异常，导致股骨头与髋臼的正常对合关系遭到破坏。主要包括先天性髋关节脱位（CDH）及发育性髋关节发育不良（DDH），其中发育性髋关节发育不良涵盖了从髋关节不稳定到半脱位、脱位的一系列病变，是儿童常见的髋关节疾病。

二、病因

1.遗传因素：家族中有髋关节脱位病史的儿童，发病风险显著增高，遗传基因可能影响髋关节发育相关结构的形成。

2.胎位异常：臀位产的婴儿发生髋关节脱位的几率相对较高，因为胎位异常会使胎儿在子宫内髋关节所受压力不均，影响其正常发育。

3.子宫内空间受限：多胎妊娠、羊水过少等情况可导致胎儿在子宫内活动空间减小，进而影响髋关节正常发育。

三、临床表现

新生儿及婴儿期：双侧大腿皮肤褶皱不对称较为常见，患侧下肢可能短缩，活动时可见受限，Ortolani试验（弹入试验）或Barlow试验（弹出试验）可能呈阳性。

学步期儿童：可出现跛行，单侧脱位时表现为骨盆倾斜，双侧脱位时呈“鸭步”，行走姿势异常。

四、诊断方法

1.体格检查：通过Ortolani试验判断髋关节是否可复位，Barlow试验检测髋关节是否容易脱位，是初步筛查的重要手段。

2.影像学检查：超声检查适用于新生儿和婴儿，可清晰观察髋关节发育情况；X线检查则用于年龄较大儿童，能明确髋关节脱位的程度及骨骼结构改变。

五、治疗

1.早期干预（6个月以内）：多采用Pavlik吊带治疗，利用吊带牵引并保持髋关节屈曲外展，促进髋关节正常发育。

2.中期干预（6个月至18个月）：可能需要石膏固定以维持髋关节良好位置，或根据病情选择手术复位等方式。

3.晚期干预（18个月以上）：多需手术治疗，如骨盆截骨术等，通过手术调整骨盆和髋关节结构，恢复正常对合关系。

六、温馨提示

新生儿及婴儿期：家长需密切观察双侧下肢皮肤褶皱、活动情况，若发现不对称、活动受限等异常，应尽早带儿童就医检查。

孕期及高危儿：孕期定期产检，关注胎儿胎位等情况，臀位产等高危胎儿出生后要加强髋关节监测，出生后前几个月内尤其需警惕髋关节脱位可能。

治疗过程：遵循医生指导定期复查，根据儿童年龄和病情调整治疗方案，注重儿童生长发育及功能恢复，以保障患儿获得最佳预后，治疗中充分考虑儿童个体差异，确保治疗安全有效。