踝部扭伤易损伤的韧带问

内踝三角韧带由胫舟、胫跟和胫距后韧带组成，足部外翻易致其损伤，影响踝关节内侧稳定及患者活动；外侧副韧带包括距腓前、跟腓和距腓后韧带，是踝部扭伤最常损伤部位，距腓前韧带最易伤，损伤后影响踝关节外侧稳定及患者行走运动，不同年龄、性别、生活方式人群踝部扭伤及韧带损伤情况有别。

一、内踝三角韧带

1.组成及结构：内踝三角韧带由胫舟韧带、胫跟韧带和胫距后韧带组成，是维持踝关节内侧稳定的重要结构，呈三角形，起自内踝尖，向下呈扇形分布止于足舟骨、距骨和跟骨。

2.损伤机制：当足部处于外翻位时，容易导致内踝三角韧带损伤，常见于踝部扭伤时足部过度外翻的情况，例如在不平坦路面行走或运动中足部突然外翻动作。

3.影响：内踝三角韧带损伤后，踝关节内侧稳定性下降，患者会出现内踝部位疼痛、肿胀，活动时疼痛加剧，尤其在行走、负重或内外翻踝关节时症状明显，严重影响患者的行走功能和日常活动。

二、外侧副韧带

1.组成部分

距腓前韧带：起自外踝前外侧，向前内下方止于距骨前面，是外侧副韧带中最容易损伤的部分，在踝部扭伤时，足部内翻，距腓前韧带首先受到牵拉而损伤。

跟腓韧带：位于距腓前韧带的后下方，起自外踝尖，向前内下方止于跟骨外侧面中部，主要限制踝关节的内翻活动，当足部内翻应力较大时，可导致跟腓韧带损伤。

距腓后韧带：起自外踝后面，向后内下方止于距骨后面的距骨后突，可限制踝关节的过度背伸和距骨的向前移位，相对来说损伤概率较距腓前韧带和跟腓韧带低，但在严重的踝部扭伤中也可能受累。

2.损伤情况：外侧副韧带是踝部扭伤中最常损伤的韧带，约占踝部扭伤的80%-90%，多发生于足部内翻时，如运动中脚部内翻着地等情况。距腓前韧带损伤最为常见，其次是跟腓韧带损伤，距腓后韧带损伤相对少见。

3.影响：外侧副韧带损伤后，踝关节外侧稳定性丧失，患者表现为外踝部位疼痛、肿胀，有明显的压痛，踝关节活动受限，尤其是内翻活动时疼痛加剧，严重影响患者的行走和运动能力，若治疗不及时或不当，可能导致慢性踝关节不稳定等后遗症。

不同年龄人群中，儿童由于骨骼和韧带发育尚未完全，踝部扭伤时韧带损伤的特点可能与成人有所不同，儿童韧带相对较薄弱，更容易出现韧带拉伤等情况；老年人则可能因韧带本身退变等因素，损伤后恢复相对较慢。女性在穿着高跟鞋等特殊鞋类时，踝关节稳定性相对较差，更容易发生踝部扭伤导致韧带损伤；而男性在进行剧烈运动时，如篮球、足球等，也容易出现踝部扭伤累及韧带的情况。生活方式中，经常进行剧烈运动或从事需要频繁行走、站立的工作的人群，踝部扭伤及韧带损伤的风险较高；有既往踝部扭伤病史的人群，再次发生踝部扭伤导致韧带损伤的概率明显增加。