腰间盘突出咋治疗问

腰间盘突出的治疗包括非手术和手术治疗。非手术治疗有卧床休息、牵引、物理治疗（热敷、超短波、红外线等）、药物治疗（非甾体抗炎药、营养神经药等）；手术治疗有适应证（严格非手术无效、马尾神经综合征、明显神经根受压等，儿童和老年患者有特殊考量），方法有传统开放手术和微创手术（需根据病情选择，儿童和老年患者需考虑个体差异和风险）。

一、非手术治疗

1.卧床休息：对于初次发作或症状较轻的患者，绝对卧床休息是重要的基础治疗。一般需要严格卧床3周左右，之后可佩戴腰围逐渐下地活动。卧床时可以减轻体重对椎间盘的压力，缓解疼痛等症状。对于儿童患者，需注意卧床期间的护理，保证舒适的体位，避免因长期卧床导致肌肉萎缩等问题；对于老年患者，要注意防止卧床并发症，如压疮、肺部感染等。

2.牵引治疗：通过牵引装置拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫。牵引重量、时间等需根据患者个体情况调整。年轻患者身体状况较好时可适当调整牵引参数，但要密切观察反应；老年患者牵引重量不宜过大，牵引时间不宜过长，防止出现不适。

3.物理治疗

热敷：可以促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛。常用温热毛巾等进行热敷，温度一般控制在40-50℃，每次15-20分钟，每天可进行数次。儿童皮肤娇嫩，热敷时要严格控制温度和时间，防止烫伤；老年患者皮肤感觉可能减退，更要注意温度，避免造成损伤。

超短波、红外线等：利用物理因子改善局部血液循环，减轻炎症反应。超短波治疗时要根据患者情况调整输出功率等；红外线照射要注意距离和时间，避免烫伤皮肤。对于有皮肤破损、感觉异常等情况的患者要谨慎使用。

4.药物治疗：可使用非甾体抗炎药等缓解疼痛，如布洛芬等，但儿童一般不推荐使用非甾体抗炎药，老年患者使用时要注意胃肠道反应等风险。还可使用营养神经的药物，如甲钴胺等，营养神经有助于受损神经的修复。

二、手术治疗

1.手术适应证

经过严格非手术治疗无效的患者。

出现马尾神经综合征的患者，表现为大小便功能障碍等。

有明显神经根受压表现，如神经根麻痹等情况。对于儿童患者，出现严重影响生长发育或神经功能进行性恶化的腰间盘突出时才考虑手术；老年患者手术要综合评估身体状况，如心肺功能等，权衡手术风险和收益。

2.手术方法

传统开放手术：通过切开腰部皮肤、肌肉等组织，暴露椎间盘进行切除等操作。手术创伤相对较大，术后恢复时间较长。儿童进行传统开放手术风险更高，需谨慎评估；老年患者术后恢复要注意预防并发症，加强康复护理。

微创手术：如椎间孔镜下髓核摘除术等，具有创伤小、恢复快等优点。但也需要根据患者具体病情选择合适的微创手术方式，儿童和老年患者在选择微创手术时同样要考虑个体差异和手术相关风险。