为什么肩膀总是疼痛问

肩部疼痛成因多样，长期不良姿势等致肩部肌肉劳损表现为局部酸痛活动受限，五十肩等肩周炎因退变等引发且夜间痛重活动受限，肩袖损伤多外伤或退变致上举提物痛伴无力，颈椎病因颈椎病变压迫神经致肩痛伴颈僵上肢麻无力，肩部关节炎如风湿或类风湿性关节炎分别与链球菌感染或自身免疫有关且有关节肿胀痛活动加剧等表现。

一、肩部肌肉劳损

成因：长期保持不良姿势，如长时间伏案工作、低头看手机等，会使肩部肌肉持续处于紧张状态，容易引发劳损，进而导致肩膀疼痛。例如，办公室职员长时间保持含胸驼背的坐姿，肩部肌肉得不到放松，就易出现劳损性疼痛。不同年龄段人群都可能因这种不良生活方式引发，年轻人因工作生活中频繁使用电子设备，发病率也呈上升趋势。

表现：肩膀局部有酸痛感，活动时可能会感觉肌肉发紧、活动受限，疼痛程度一般与肌肉劳累程度相关，劳累后疼痛可能加重。

二、肩周炎

成因：多见于50岁左右人群，故又称“五十肩”，但近年来发病年龄有提前趋势。主要是肩关节周围组织发生退行性改变，加上慢性劳损、外伤等因素诱发。女性相对男性可能因激素水平等因素，发病率略有不同，且更年期女性发病率可能相对高一些。

表现：肩膀疼痛逐渐加重，夜间疼痛较为明显，同时伴有肩关节活动受限，初期是外展、上举等动作受限，后期可能整个肩关节活动都受影响，严重影响日常生活，如穿衣、梳头都困难。

三、肩袖损伤

成因：多因外伤引起，比如肩部突然受到撞击、过度外展上举上肢等；也可见于老年人，因肩袖组织退变，轻微外力就可能导致损伤。运动员等肩部活动较多人群易因运动损伤引发肩袖损伤，不同年龄因活动方式不同，受伤风险不同，年轻人多因运动，老年人多因退变。

表现：肩膀疼痛，尤其是在上举手臂、提重物时疼痛明显，有的患者会感觉肩关节无力，影响上肢的正常功能活动。

四、颈椎病

成因：颈椎发生病变，如颈椎间盘突出、骨质增生等，压迫支配肩部的神经，从而引起肩膀疼痛。长期低头、颈部姿势不良等是诱因，各年龄段均可发病，长期伏案工作者、老年人颈椎退变者高发。

表现：肩膀疼痛同时，常伴有颈部疼痛、僵硬，上肢可能有麻木、无力等症状，疼痛可放射至肩部，且与颈部活动姿势有关，颈部活动不当可能加重疼痛。

五、肩部关节炎

成因：包括风湿性关节炎、类风湿性关节炎等。风湿性关节炎多与链球菌感染有关，类风湿性关节炎是自身免疫性疾病。不同年龄均可发病，类风湿性关节炎在中青年人群中也不少见，女性发病率可能略高于男性。

表现：肩膀关节肿胀、疼痛，活动时疼痛加剧，病情严重时会导致关节畸形、功能丧失，同时可能伴有全身其他关节的类似症状，如类风湿性关节炎还可能出现晨僵现象，早晨起床时关节僵硬、活动不利，持续时间较长。