腰椎间盘突出疼痛怎么治疗问

腰椎间盘突出治疗分非手术和手术治疗。非手术治疗包括卧床休息（急性期严格硬板床休息3-4周）、物理治疗（牵引按情况调重量和时间，儿童谨慎，老年骨质疏松需评估；热敷控温）、药物治疗（非甾体抗炎药儿童慎用，胃溃疡患者需谨慎）。手术治疗适用于非手术无效且有严重神经功能障碍情况，分传统开放手术（创伤大、恢复长）和微创手术（创伤小、恢复快，依病情选）。

一、非手术治疗

（一）卧床休息

一般急性期需严格卧床休息，通常硬板床休息3-4周，此期间尽量减少活动，包括大小便都要尽量在床上进行，这样可使腰部肌肉放松，减轻椎间盘对神经根的压迫，缓解疼痛。对于不同年龄人群，卧床休息的要求基本一致，但儿童相对更难配合，需家长协助营造安静舒适环境以保证休息效果。对于有长期不良生活方式的人群，如久坐、缺乏运动者，卧床休息是基础的缓解疼痛措施。

（二）物理治疗

1.牵引治疗：通过牵引装置拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫。牵引重量和时间需根据患者情况调整，一般牵引重量可从体重的1/10开始，逐渐增加，每次牵引时间约20-30分钟，每天1-2次。不同年龄人群牵引重量和时间有所差异，儿童牵引需谨慎，需在专业医生指导下进行。对于有严重骨质疏松的老年患者，牵引需评估风险后谨慎选择。

2.热敷：利用热传递改善局部血液循环，缓解肌肉痉挛。可采用热水袋或热毛巾热敷，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。不同年龄人群对温度耐受略有不同，儿童皮肤娇嫩，温度不宜过高，老年患者感觉神经相对迟钝，也需注意避免烫伤。

（三）药物治疗

可使用非甾体抗炎药，如布洛芬等，通过抑制前列腺素合成发挥抗炎、止痛作用。但儿童一般不推荐使用非甾体抗炎药止痛，需优先选择其他更安全的缓解疼痛措施。对于有胃溃疡病史的患者，使用非甾体抗炎药需谨慎，可同时使用胃黏膜保护剂。

二、手术治疗

（一）手术适应证

当非手术治疗无效，且出现严重神经功能障碍，如下肢肌力明显下降、大小便失禁等情况时，需考虑手术治疗。对于不同年龄人群，手术适应证的把握略有不同，儿童腰椎间盘突出相对少见，手术适应证更严格，需充分评估其生长发育等情况；老年患者若合并多种基础疾病，手术风险相对较高，需综合评估手术获益与风险。

（二）手术方式

1.传统开放手术：如全椎板切除、半椎板切除等，直接切除突出的椎间盘组织，解除对神经根的压迫。该手术创伤相对较大，术后恢复时间较长。

2.微创手术：包括椎间孔镜下髓核摘除术等，具有创伤小、恢复快等优点。通过微小的切口，利用特殊器械摘除突出的椎间盘组织。但对于不同病情的患者，需选择合适的手术方式，医生会根据患者的具体情况，如椎间盘突出的类型、部位等进行综合判断选择。