股骨头坏死怎样去治疗最好问

股骨头坏死治疗分非手术和手术治疗，非手术治疗包括限制负重（各年龄段患者适用可借辅助器具免患肢负重）及药物治疗（抗凝降脂药改善血运、降脂防栓塞，促骨修复再生药依病情由医生定），手术治疗有髓芯减压术（早期适用降髓内压促坏死骨修复）、带血管蒂骨移植术（早期血供好者适用移植骨组织促修复）、人工髋关节置换术（晚期功能受限疼痛剧非手术无效者适用，老年多适用年轻需谨慎），治疗方案综合患者年龄、病情分期、全身状况等因素选择以改善髋关节功能和生活质量。

一、非手术治疗

1.限制负重

对于不同年龄和病情阶段的患者都适用，通过避免患肢负重来减少股骨头进一步受压，延缓病情发展。例如，对于儿童股骨头坏死患者，限制负重可以减轻病变股骨头所承受的压力，为股骨头的修复创造条件；对于老年患者，同样能防止坏死区域进一步恶化。患者可借助拐杖等辅助器具来部分或完全免除患肢负重。

2.药物治疗

抗凝及降脂药物：如华法林等抗凝药物可改善股骨头局部血液循环，他汀类降脂药物有助于降低血脂，减少脂肪栓塞风险，从而对股骨头坏死起到一定的防治作用。但药物使用需严格遵循病情评估后的规范，不同年龄患者对药物的代谢等情况不同，老年患者可能需要更谨慎评估药物对肝肾功能等的影响。

促进骨修复和再生药物：有一些药物可以促进骨细胞的生长和修复，如某些骨代谢调节药物，但具体药物的选择和使用要依据患者的具体病情由医生判断。

二、手术治疗

1.髓芯减压术

适用情况：适用于早期股骨头坏死患者。通过在股骨头内钻孔，降低骨髓内压力，改善股骨头的血液循环，促进坏死骨的修复。对于年轻、病变范围较小的患者效果相对较好。例如，年轻的体力劳动者，早期发现股骨头坏死，可考虑髓芯减压术，有助于保留自身股骨头，维持髋关节功能。

2.带血管蒂骨移植术

适用情况：适用于股骨头坏死处于较早阶段且有较好血供重建潜力的患者。将自身带血管的骨组织移植到股骨头坏死区域，为坏死骨提供血运和营养，促进骨修复。对于一些中青年患者，病变范围不是特别广泛时可考虑此手术，但手术难度相对较高，对医生技术要求较高。

3.人工髋关节置换术

适用情况：适用于晚期股骨头坏死，髋关节功能严重受限，疼痛剧烈，非手术治疗无效的患者。包括全髋关节置换和半髋关节置换等。对于老年患者，身体状况能够耐受手术，且股骨头坏死晚期严重影响生活质量时，人工髋关节置换术是改善生活质量的有效手段；但对于年轻患者，人工髋关节置换术的假体有一定使用寿命，需谨慎选择，不过随着假体材料和技术的发展，部分年轻患者在合适情况下也可考虑。

总之，股骨头坏死的治疗方案需根据患者的年龄、病情分期、全身状况等多方面因素综合考虑，选择最适合的治疗方法，以最大程度改善患者的髋关节功能和生活质量。