贫血问

贫血是人体外周血红细胞容量低于正常范围下限的综合征以血红蛋白浓度诊断，按红细胞形态分大细胞性（常见维B或叶酸缺乏致巨幼细胞贫血MCV增高）、正细胞性（可见急性失血、再障等MCV正常）、小细胞低色素性（多见于缺铁性贫血MCV降低等），常见病因有红细胞生成减少（造血原料缺乏或骨髓造血功能障碍）、破坏过多（溶血性贫血）、失血性贫血（急性或慢性失血），诊断需实验室检Hb等指标及影像学检查骨髓穿刺等，治疗分病因治疗（针对不同病因采取措施）和支持治疗（严重贫血输红细胞），特殊人群孕妇需重视补充叶酸铁剂等，儿童多因营养不均衡需合理添加辅食等，老年人需排查慢性疾病及时处理。

一、贫血的定义

贫血是指人体外周血红细胞容量低于正常范围下限的一种常见综合征，通过血红蛋白（Hb）浓度进行诊断，成年男性Hb＜130g/L、成年女性Hb＜120g/L、孕妇Hb＜110g/L可判定为贫血。

二、贫血的分类

（一）按红细胞形态分类

1.大细胞性贫血：常见于维生素B或叶酸缺乏导致的巨幼细胞贫血，红细胞平均体积（MCV）增高。

2.正细胞性贫血：可见于急性失血、再生障碍性贫血等，MCV正常。

3.小细胞低色素性贫血：多见于缺铁性贫血，MCV降低，红细胞内血红蛋白含量减少。

三、贫血的常见病因

（一）红细胞生成减少

1.造血原料缺乏：缺铁可致缺铁性贫血，维生素B或叶酸缺乏引发巨幼细胞贫血。

2.骨髓造血功能障碍：如再生障碍性贫血，因骨髓造血干细胞受损导致红细胞生成减少。

（二）红细胞破坏过多

见于溶血性贫血，可由遗传因素（如地中海贫血）或后天因素（如自身免疫性溶血性贫血）导致红细胞破坏加速。

（三）失血性贫血

包括急性失血（如外伤大出血）和慢性失血（如胃肠道慢性出血、月经过多等）。

四、贫血的诊断与检查

（一）实验室检查

需检测Hb、红细胞计数、MCV、血清铁、叶酸、维生素B等指标，以明确贫血类型及病因。

（二）影像学检查

必要时行骨髓穿刺等检查，了解骨髓造血情况，排查骨髓增殖性疾病等。

五、贫血的治疗原则

（一）病因治疗

针对不同病因采取相应措施，如缺铁性贫血补充铁剂，巨幼细胞贫血补充维生素B或叶酸，溶血性贫血针对原发病治疗。

（二）支持治疗

严重贫血时可输注红细胞纠正贫血症状，改善组织缺氧。

六、特殊人群贫血注意事项

（一）孕妇

孕妇贫血需重视，因可影响胎儿发育，应补充叶酸、铁剂，保证营养均衡，定期监测Hb水平。

（二）儿童

儿童贫血多与营养不均衡相关，需注意合理添加辅食，预防缺铁、维生素B及叶酸缺乏，定期体检监测血常规。

（三）老年人

老年人贫血需排查慢性疾病（如恶性肿瘤、慢性肾病等），及时明确病因并针对性处理，避免延误病情。