腰间盘膨出治疗方法问

腰间盘膨出的治疗包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗有卧床休息（不同年龄调整时长）、牵引治疗（不同年龄调整重量和时间）、物理治疗（热敷控制温度时间、按摩推拿专业操作且儿童老年需注意）、药物治疗（儿童一般不推荐非甾体类抗炎药，老年需注意副作用）；手术治疗适用于非手术治疗无效且有严重神经压迫症状的患者，手术方式有髓核摘除术等，手术有风险需密切监测护理。

一、非手术治疗

（一）卧床休息

对于腰间盘膨出患者，卧床休息是一种基础的治疗方式。一般来说，绝对卧床休息3周左右，之后可佩戴腰围逐步下床活动。卧床时可以减轻体重对椎间盘的压力，缓解疼痛等症状。对于不同年龄的患者，卧床休息的具体时长可能会有所调整，比如儿童患者，由于其身体恢复能力相对较强，但也需要遵循适当休息的原则；对于老年患者，要注意卧床期间的肢体活动，避免长期卧床导致的肌肉萎缩等并发症。

（二）牵引治疗

牵引治疗可以拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫。通常采用骨盆牵引，牵引重量一般为体重的1/10-1/5，持续牵引2-3周。不同年龄的患者牵引重量和时间需要谨慎调整，儿童由于骨骼发育尚未成熟，牵引重量和时间要严格控制，避免影响骨骼正常发育；老年患者要考虑其身体耐受性，如心肺功能等情况，选择合适的牵引参数。

（三）物理治疗

1.热敷：通过热传递可以促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛。可以用热水袋或热毛巾进行热敷，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。不同年龄患者热敷时要注意温度和时间，儿童皮肤娇嫩，温度不宜过高，时间不宜过长；老年患者皮肤感觉相对不敏感，更要注意避免烫伤。

2.按摩推拿：专业的按摩推拿可以改善局部肌肉紧张状态，调整脊柱关节位置。但对于腰间盘膨出患者，按摩推拿要由专业人员操作，避免暴力推拿。儿童患者一般不建议进行按摩推拿，老年患者如有骨质疏松等情况，要特别谨慎，防止加重病情。

（四）药物治疗

可使用非甾体类抗炎药，如布洛芬等，起到抗炎止痛的作用。但儿童患者一般不推荐使用非甾体类抗炎药，老年患者使用时要注意可能存在的胃肠道反应等副作用，需在医生指导下谨慎使用。

二、手术治疗

（一）手术适应证

当腰间盘膨出患者出现严重的神经压迫症状，如下肢肌力明显下降、大小便功能障碍等，经过严格的非手术治疗无效时，可考虑手术治疗。不同年龄患者的手术适应证判断要综合考虑其身体整体状况，比如儿童患者出现严重神经压迫症状时，手术风险相对较高，需要充分评估后再决定是否手术；老年患者身体机能下降，手术风险也相应增加，要权衡手术收益和风险。

（二）手术方式

常见的手术方式有髓核摘除术等。手术的目的是解除神经根的压迫，恢复脊柱的稳定性。但手术都存在一定风险，比如出血、感染等，无论是儿童还是老年患者，手术前后都需要密切监测和护理。