白血病看血常规哪几项问

白血病患者白细胞总数可显著增高、正常或减低，分类中中性粒细胞、淋巴细胞比例和绝对值有变化；常出现红细胞计数和血红蛋白浓度减少的贫血表现，血小板计数通常降低致出血倾向，血常规是初步筛查手段，异常需进一步骨髓穿刺明确诊断及类型以针对性治疗。

一、白细胞计数及分类

1.白细胞总数：白血病患者的白细胞总数常常会出现异常改变。部分患者白细胞总数明显增高，可高达数万甚至数十万×10/L；而有的患者白细胞总数可正常或减低。例如，在急性髓系白血病等某些类型中，常可见白细胞总数显著升高；而慢性淋巴细胞白血病患者早期也可能有白细胞总数的异常增多。从年龄角度看，儿童白血病患者白细胞计数的异常表现可能与成人有所不同，但总体规律是相似的，儿童白血病也会出现白细胞总数的异常升高或降低情况。对于有白血病疑似症状的人群，白细胞总数的异常是重要的排查点。

2.白细胞分类：

中性粒细胞：在白血病时，中性粒细胞的比例和绝对值可能会有变化。例如急性白血病患者，中性粒细胞比例往往降低，而慢性粒细胞白血病慢性期时中性粒细胞比例可增高。不同年龄的白血病患者中性粒细胞的变化可能受到自身免疫、骨髓造血微环境等多种因素影响，儿童白血病患者中性粒细胞的异常改变同样需要结合整体病情综合判断。

淋巴细胞：淋巴细胞在白血病中也有表现，如慢性淋巴细胞白血病主要以淋巴细胞异常增殖为主，其外周血中淋巴细胞比例明显增高，且多为成熟淋巴细胞；而急性淋巴细胞白血病患者淋巴细胞比例也会升高，但多为原始或幼稚淋巴细胞。年龄因素会影响淋巴细胞在白血病中的表现，儿童急性淋巴细胞白血病中原始及幼稚淋巴细胞的比例异常升高是典型特征之一。

二、红细胞计数、血红蛋白浓度及血小板计数

1.红细胞计数和血红蛋白浓度：白血病患者常出现贫血，表现为红细胞计数减少和血红蛋白浓度降低。这是因为白血病细胞在骨髓内大量增殖，抑制了正常造血干细胞的功能，导致红细胞生成减少。不同年龄的白血病患者贫血的严重程度可能不同，儿童白血病患者由于生长发育快，贫血可能进展相对较快，表现出面色苍白、乏力等更明显的症状。对于有白血病嫌疑的患者，通过红细胞计数和血红蛋白浓度的检测能初步判断是否存在贫血情况。

2.血小板计数：白血病患者血小板计数通常会降低。血小板减少会导致患者出现出血倾向，如皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等。不同年龄的白血病患者血小板减少的程度和出血表现有所差异，儿童白血病患者由于活动相对较频繁，出血症状可能更易被察觉。例如急性白血病患者往往血小板计数明显降低，而慢性白血病患者在病程进展到一定阶段也会出现血小板减少的情况。

血常规检查只是白血病初步筛查的重要手段之一，一旦血常规出现上述异常，还需要进一步通过骨髓穿刺等检查来明确诊断是否患有白血病以及具体的白血病类型等，以便进行针对性的治疗。