椎间盘轻微突出如何用药问

椎间盘轻微突出治疗以非药物治疗为主，非药物治疗包括卧床休息（根据不同人群注意相应事项）、物理治疗（牵引、热敷、按摩推拿等，不同人群需注意）；药物治疗有非甾体抗炎药（儿童慎用，老年注意风险）、肌肉松弛剂（儿童慎用，老年注意中枢影响）、神经营养药物（各年龄段相对安全，老年有特殊情况调整剂量），具体方案由医生综合患者情况制定。

一、非药物治疗为主

（一）卧床休息

对于椎间盘轻微突出的患者，急性期应适当卧床休息，一般卧床3-4周左右。卧床时可选择硬板床，采取仰卧位或侧卧位，这样有助于减轻椎间盘所受压力，缓解疼痛等不适症状。对于儿童患者，要注意选择合适的卧床姿势，避免因姿势不当加重脊柱负担，且卧床时间不宜过长，以免影响骨骼肌肉发育；对于老年患者，卧床时要注意防止压疮等并发症，可定时翻身。

（二）物理治疗

1.牵引治疗：通过牵引装置拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫。一般采用持续牵引，牵引重量根据患者体重等情况调整，通常牵引重量可从体重的1/10开始逐渐增加。儿童患者由于脊柱等组织发育尚未成熟，牵引治疗需谨慎，应在专业医生评估后进行；老年患者牵引时要密切观察身体反应，防止出现不适。

2.热敷：利用温热效应促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛。可使用热毛巾、热水袋等进行热敷，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。儿童皮肤娇嫩，热敷时要注意温度和时间，避免烫伤；老年患者皮肤感觉可能减退，更要注意温度控制。

3.按摩推拿：由专业人员进行适当的按摩推拿，可放松腰部肌肉，改善局部气血循环。但要注意按摩推拿的力度和部位，避免过度用力造成损伤。儿童一般不建议进行按摩推拿，老年患者如有骨质疏松等情况要特别谨慎。

二、药物治疗

（一）非甾体抗炎药

1.作用机制：通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛作用。

2.常用药物：如布洛芬等。对于儿童患者，一般不推荐使用布洛芬等非甾体抗炎药，除非在医生严格评估利弊后使用；老年患者使用时要注意可能增加胃肠道出血、肾功能损害等风险，需密切监测，可同时使用胃黏膜保护剂等。

（二）肌肉松弛剂

1.作用机制：缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。

2.常用药物：如氯唑沙宗等。儿童使用肌肉松弛剂需谨慎，老年患者使用时要注意药物对中枢神经系统的影响，如可能引起嗜睡等，用药期间避免驾驶等需要高度集中注意力的活动。

（三）神经营养药物

1.作用机制：促进神经的修复和再生，改善神经功能。

2.常用药物：如甲钴胺等。甲钴胺对于各年龄段患者相对较安全，但儿童使用时也要遵循医嘱，老年患者使用一般无特殊禁忌，但如有肝肾功能不全等情况需调整剂量。

总之，椎间盘轻微突出的治疗以非药物治疗为主，药物治疗为辅，具体治疗方案应根据患者的年龄、性别、身体状况等综合因素由医生制定。