怎样治疗腰间盘突出问

非手术治疗包括卧床休息（急性发作期严格卧床，儿童注意床垫硬度等，成年人选硬板床）、物理治疗（牵引治疗儿童慎选、按摩推拿伴特定情况慎用且儿童严禁暴力推拿、热敷儿童防烫伤成年人有皮肤问题不宜）、药物治疗（儿童避免非甾体抗炎药老年人用需监测）；手术治疗有适应证（经严格非手术无效、有马尾神经综合征、合并相关情况等儿童罕见手术多非手术成年人充分评估全身状况和风险）及手术方法（单纯髓核摘除术、融合术儿童几乎不用成年人融合术后恢复长有风险）。

1.卧床休息：急性发作期应严格卧床休息，一般卧床3-4周。对于年龄较小的儿童，长时间卧床可能影响骨骼肌肉发育，需在医生指导下适当调整卧床时间和进行肢体活动；成年人卧床时可选择硬板床，保持脊柱的生理曲度。卧床休息可以减轻椎间盘承受的压力，缓解疼痛症状。

对于儿童患者，卧床休息时要注意床垫的硬度适中，避免过软导致脊柱畸形加重，同时要定期进行翻身，防止压疮等并发症。

2.物理治疗

牵引治疗：通过牵引装置拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫。牵引重量和时间需根据患者情况调整，一般牵引重量为体重的1/10-1/7，牵引时间每次30分钟左右，每日1-2次。儿童患者一般不首先采用牵引治疗，因为儿童脊柱发育尚未成熟，牵引可能影响脊柱正常生长；成年人中，年老体弱或有严重心肺疾病者牵引需谨慎。

按摩推拿：由专业人员进行按摩推拿，可缓解肌肉痉挛，改善局部血液循环。但对于伴有椎体滑脱、椎管狭窄等情况的患者需慎用，儿童患者严禁进行暴力按摩推拿。成年人中，患有严重骨质疏松、脊髓型颈椎病等疾病的患者不适合按摩推拿。

热敷：利用热效应促进局部血液循环，缓解肌肉紧张。可采用热水袋或热毛巾热敷，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每日可进行数次。儿童皮肤娇嫩，热敷时要密切关注温度，防止烫伤；成年人若有皮肤破损、感染等情况不宜热敷。

3.药物治疗：可使用非甾体抗炎药缓解疼痛，如布洛芬等。但儿童患者应避免使用非甾体抗炎药，因为可能引起胃肠道反应、肾功能损害等；对于老年人，使用非甾体抗炎药要注意监测胃肠道和肾功能，因为老年人肝肾功能减退，药物代谢减慢。

手术治疗

1.手术适应证

经严格非手术治疗无效者；

出现马尾神经综合征，表现为大小便功能障碍等；

合并腰椎不稳、腰椎滑脱等情况。儿童患者出现腰间盘突出需手术治疗的情况非常罕见，多以非手术治疗为主；成年人中，年龄不是手术的绝对禁忌证，但要充分评估患者的全身状况和手术风险。

2.手术方法

单纯髓核摘除术：通过手术摘除突出的髓核组织，解除对神经根的压迫。

融合术：对于伴有腰椎不稳的患者，可能需要进行脊柱融合手术，植骨融合相邻椎体，恢复脊柱稳定性。儿童患者几乎不采用融合术，因为会影响脊柱生长；成年人融合术后需要较长时间恢复，且有发生相邻节段退变加速等风险。