什么是老年性骨质疏松问

老年性骨质疏松是老年阶段因骨代谢失衡致骨量减少、骨微结构破坏使骨脆性增加易骨折的全身性骨病，发病因随年龄增长破骨细胞活性亢进、成骨细胞功能减退致骨吸收大于形成，临床表现有腰背等疼痛、身高变矮驼背、骨折，危险因素包括年龄、性别、缺乏运动、日照不足、吸烟饮酒、患慢性疾病等，诊断靠骨密度检测等，预防需充足钙和维生素D摄入、适当运动、避不良习惯，特殊人群要防跌倒、定期检测骨密度等。

一、定义

老年性骨质疏松是指人进入老年阶段（通常≥65岁）后，因骨代谢失衡导致骨量减少、骨微结构破坏，进而使骨脆性增加、易发生骨折的一种全身性骨病。

二、发病机制

随年龄增长，骨重建过程中破骨细胞活性相对亢进，成骨细胞功能逐渐减退，致使骨吸收大于骨形成，骨量进行性丢失，骨微结构破坏，最终引发骨质疏松。

三、临床表现

1.疼痛：多为腰背疼痛，疼痛可沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重。

2.身高变矮、驼背：椎体因骨质疏松易压缩变形，导致脊柱畸形，出现身高变矮、驼背等表现。

3.骨折：为常见并发症，轻微外力即可引发，好发部位包括椎体、髋部、腕部等，如椎体压缩性骨折、髋部骨折（常见股骨颈骨折）、桡骨远端骨折等。

四、危险因素

1.年龄因素：年龄越大，骨丢失速度加快，发病风险越高。

2.性别因素：女性绝经后雌激素水平大幅下降，骨丢失加速，较男性更易患老年性骨质疏松。

3.生活方式因素：

缺乏运动：长期不运动可导致骨量丢失加快。

日照不足：维生素D合成减少，影响钙吸收，增加骨质疏松风险。

吸烟、过量饮酒：吸烟可影响骨代谢，过量饮酒会干扰钙代谢及骨形成。

4.疾病因素：患有糖尿病、类风湿关节炎、慢性肾病等慢性疾病时，易并发骨质疏松。

五、诊断方法

1.骨密度检测：双能X线吸收法（DXA）是诊断骨质疏松的金标准，通过测定骨密度值计算T值，T值≤-2.5可诊断为骨质疏松。

2.血清学检查：检测血钙、血磷、碱性磷酸酶等指标，辅助评估骨代谢状况。

六、预防与非药物干预

1.充足钙摄入：成人每日钙摄入量推荐1000-1200mg，可通过饮食补充，如多食用奶制品、豆制品、深绿色蔬菜等。

2.充足维生素D摄入：每日推荐摄入量为400-800IU，可通过适当日照（如每日晒太阳15-30分钟）或补充剂获得。

3.适当运动：选择步行、慢跑、太极拳等运动方式，有助于增强骨密度，改善平衡能力，降低跌倒风险。

4.避免不良生活习惯：戒烟限酒，减少咖啡摄入。

七、特殊人群提示

老年人（尤其女性绝经后）需特别注意预防跌倒，因骨质疏松患者骨折风险高。家庭环境应保持安全，如安装扶手、改善照明、地面防滑等；定期进行骨密度检测，早期发现骨质疏松并干预；关注营养状况，确保足够的钙、维生素D等营养素摄入，以维持骨健康。