老年人膝关节疼痛怎么治疗问

膝关节疼痛治疗包括非药物的物理治疗如急性期冷敷、慢性期热敷及电疗等物理因子治疗，运动疗法的低负荷有氧运动（如游泳、散步）和膝关节周围肌肉训练（股四头肌等长收缩、靠墙静蹲），辅助器具使用如疼痛时用助行器或拐杖、合适护膝；药物治疗可选用非甾体抗炎药、关节腔注射玻璃酸钠，自身免疫性疾病致痛需结合抗风湿药；特殊人群老年人要考量合并症，如合并骨质疏松需补充钙剂和维生素D，有心血管病者用非甾体抗炎药监测指标，避免长时间站立等加重动作、注意保暖并定期监测膝关节情况。

一、非药物治疗

（一）物理治疗

1.冷热疗法：急性期（通常指疼痛、肿胀明显阶段）可选用冷敷，用冰袋包裹毛巾敷于膝关节，每次15~20分钟，每天不超过3次，以减轻炎症渗出；慢性期可进行热敷，水温控制在40~50℃，用热毛巾或热敷袋敷膝，每次15~20分钟，促进血液循环，缓解肌肉紧张。

2.电疗等物理因子治疗：可通过低频电刺激、超声波等物理因子治疗，促进膝关节局部血液循环，减轻疼痛，需在专业康复治疗师指导下进行。

（二）运动疗法

1.低负荷有氧运动：推荐游泳（如蛙泳），水的浮力可显著减轻膝关节负重，每周进行3~5次，每次20~30分钟；散步也是适宜的运动方式，每天步行30分钟左右，速度以自身能耐受为准，逐步增加距离。

2.膝关节周围肌肉训练：股四头肌等长收缩训练，仰卧位伸直膝关节，绷紧股四头肌持续5~10秒，然后放松，重复10~15次，每天3~4组；靠墙静蹲训练，背部靠墙，屈膝至30~40°，保持该姿势，每次持续时间根据耐受程度调整，逐渐延长至10~15分钟，每天2~3次，可增强膝关节稳定性。

（三）辅助器具使用

疼痛明显时可使用助行器或拐杖分担膝关节负重；选择合适尺寸的护膝，在行走或运动时提供支撑稳定，减轻膝关节压力，但佩戴时间不宜过长，避免影响膝关节正常活动。

二、药物治疗

可选用非甾体抗炎药（如依托考昔等）缓解疼痛及炎症，但需注意老年人可能存在胃肠道出血、心血管不良事件等风险，使用前需评估患者整体健康状况及禁忌证，在医生指导下谨慎应用；对于明确病因的情况，如骨关节炎，可考虑关节腔注射玻璃酸钠，润滑关节，改善关节功能，一般每周1次，5次为一疗程；若为类风湿关节炎等自身免疫性疾病导致的膝关节疼痛，需结合抗风湿药物治疗，具体用药需遵循专科医生的个体化方案。

三、特殊人群注意事项

老年人常合并骨质疏松、心血管疾病等，在治疗膝关节疼痛时需充分考量。如合并骨质疏松者，除针对膝关节疼痛治疗外，需补充钙剂（如碳酸钙）及维生素D，促进骨代谢；有心血管疾病史者使用非甾体抗炎药时需密切监测心血管指标，必要时选择对心血管影响较小的药物；日常生活中避免长时间站立、爬楼梯、深蹲等加重膝关节负担的动作，注意保暖，定期监测膝关节影像学及相关指标变化，出现疼痛加重、活动受限等情况及时就医。