腰突症怎么治疗问

腰突症治疗分非手术和手术。非手术有卧床休息（初次短病程者严格卧床3周后戴腰围活动，老年人防压疮）、牵引（骨盆牵引重量7-15kg、每日1-2次、每次30分钟左右，儿童不建议）、物理治疗（热敷温度40-50℃、每次15-20分钟、每日数次，老年人防烫伤；超短波每次15-20分钟、每周3-5次，儿童控能量）、药物治疗（用非甾体抗炎药，儿童一般不推荐，老年人注意胃肠道反应）。手术适应证为严格非手术无效及出现马尾神经综合征，手术方法有传统开放（创伤大，老年人防并发症）和微创（创伤小、恢复快，儿童一般不采用），需据患者具体情况选方案并调整措施。

一、非手术治疗

（一）卧床休息

对于初次发作、病程短的腰突症患者，卧床休息是重要的基础治疗。一般严格卧床3周，之后佩戴腰围逐步下床活动。卧床时可以减轻体重对椎间盘的压力，缓解疼痛等症状。不同年龄的患者都适用，但老年人卧床时要注意预防压疮等并发症，比如定时翻身等。

（二）牵引治疗

牵引可使椎间隙增大，减轻椎间盘对神经根的压迫。常用骨盆牵引，牵引重量一般为7-15kg，可根据患者个体情况调整。牵引时间一般为每日1-2次，每次30分钟左右。不同年龄患者牵引重量和时间需适度调整，比如儿童不建议采用牵引治疗。

（三）物理治疗

1.热敷：通过温热作用改善局部血液循环，缓解肌肉痉挛。可采用热水袋、热毛巾等进行热敷，温度一般控制在40-50℃，每次15-20分钟，每日可进行数次。不同年龄人群热敷温度和时间要注意，老年人皮肤感觉相对不敏感，温度不宜过高以免烫伤。

2.超短波理疗：利用高频电场作用于人体，改善局部血液循环，减轻炎症反应。一般每次治疗15-20分钟，每周3-5次。不同年龄患者治疗参数可能需要调整，儿童进行超短波理疗时要注意能量的控制。

（四）药物治疗

可使用非甾体抗炎药，如布洛芬等，具有抗炎、止痛的作用。但要注意不同年龄人群的用药差异，儿童一般不推荐使用非甾体抗炎药止痛，老年人使用时要注意胃肠道反应等风险。

二、手术治疗

（一）手术适应证

1.经严格非手术治疗无效者。

2.出现马尾神经综合征者，如大小便功能障碍等情况。不同年龄患者出现马尾神经综合征时手术的紧迫性更高，因为可能会对神经功能造成不可逆损伤。

（二）手术方法

1.传统开放手术：如全椎板切除髓核摘除术等。通过手术直接切除突出的椎间盘组织，解除对神经根的压迫。但手术创伤相对较大，不同年龄患者术后恢复情况不同，老年人术后恢复可能相对较慢，要注意预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。

2.微创手术：如椎间孔镜下髓核摘除术等。具有创伤小、恢复快等优点。对于不同年龄患者，微创手术同样需要根据具体病情和身体状况来选择，儿童一般不采用手术治疗腰突症。

腰突症的治疗需要根据患者的具体情况，如年龄、病情严重程度等综合选择合适的治疗方案，在治疗过程中要密切关注患者的反应并及时调整治疗措施。