双脚后跟疼是什么原因问

双脚后跟疼的常见原因有跟痛症（含跖筋膜炎、跟骨高压症、足底脂肪垫炎、跟腱炎）、跟骨骨刺、感染性疾病（跟骨骨髓炎、结核性跟骨炎）、全身性疾病（类风湿关节炎、痛风）需结合详细病史、体格检查及必要辅助检查明确病因，常见原因可采取非药物治疗，特殊人群需注意相关情况。

一、跟痛症

跟痛症是引起双脚后跟疼常见的原因，包括多种类型：

跖筋膜炎：多因长期行走、跑步等过度使用足部，导致跖筋膜在跟骨附着处反复牵拉损伤，引起无菌性炎症。尤其常见于长期站立或行走的人群，如教师、运动员等。研究表明，跖筋膜炎患者的跟骨内侧结节处有明显的炎症反应和纤维组织退变。

跟骨高压症：跟骨内压力异常升高导致疼痛。可能与跟骨内血管、骨髓等组织的病理改变有关，常见于中老年人，可能与跟骨的骨质增生、微循环障碍等因素相关。

二、跟骨骨刺

跟骨骨刺是跟骨骨质增生的表现，当骨刺刺激周围的软组织时会引起疼痛。随着年龄增长，跟骨的退变增生较为常见，骨刺形成后会对足底筋膜、滑囊等组织产生刺激，导致脚后跟疼痛，尤其在晨起刚下地行走时疼痛明显，行走一段时间后可能稍有缓解，但长时间行走后又会加重。

三、足底脂肪垫炎

足底脂肪垫起到缓冲震荡的作用，随着年龄增长或长期负重，足底脂肪垫会发生退变、萎缩，引起炎症，导致后跟疼痛。常见于中老年人，尤其是体重较大的人群，因为体重增加会加重足底脂肪垫的负担。

四、跟腱炎

跟腱炎通常是由于过度运动，如频繁的奔跑、跳跃等，导致跟腱反复受到牵拉损伤引起炎症。运动员、芭蕾舞演员等经常进行下肢剧烈运动的人群易患跟腱炎，表现为跟腱附着处的疼痛、肿胀，活动后疼痛加重。

五、感染性疾病

跟骨骨髓炎：较少见，但可引起后跟疼痛，多有局部红肿、发热等表现，常继发于足部皮肤破损后的细菌感染，如糖尿病患者足部皮肤破损后容易并发跟骨骨髓炎，由于糖尿病患者免疫力相对较低，感染容易扩散。

结核性跟骨炎：由结核杆菌感染引起，较为罕见，除了后跟疼痛外，还可能伴有低热、盗汗、乏力等全身症状。

六、全身性疾病

类风湿关节炎：是一种自身免疫性疾病，可累及足部关节，包括跟骨相关的关节，导致后跟疼痛、肿胀、僵硬，通常呈对称性发病，除了足部外，还可能累及其他关节，如手指关节等。

痛风：血尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在跟骨等关节处可引起炎症反应，导致突然发作的后跟剧烈疼痛，常伴有局部红肿，多在夜间发作，患者既往可能有高尿酸血症病史。

对于双脚后跟疼的情况，需要结合患者的详细病史、体格检查以及必要的辅助检查（如X线、CT、磁共振成像等）来明确病因。如果是跖筋膜炎等常见原因引起，首先可采取休息、减少负重、物理治疗（如热敷、超短波等）等非药物治疗方法；如果是感染性或全身性疾病引起，则需要针对具体疾病进行相应的治疗。对于特殊人群，如老年人要注意排除骨质疏松等因素相关的疼痛，糖尿病患者要特别关注足部感染的情况，及时处理足部问题以避免病情加重。