白色念珠菌感染是什么问

白色念珠菌属假丝酵母菌属为条件致病性真菌广泛存在于人体，可因免疫下降或局部微环境改变大量繁殖引发感染，感染途径包括内源性及外源性，好发于婴幼儿、长期用广谱抗生素或免疫抑制剂者、糖尿病患者、艾滋病患者，临床表现有皮肤黏膜、消化道、呼吸道感染相关症状，诊断可通过显微镜检查见菌丝孢子及真菌培养阳性，特殊人群中婴幼儿需保持清洁干燥谨慎用药，糖尿病患者需控血糖，免疫抑制患者要评估状态调整治疗。

一、病原学特征

白色念珠菌属于假丝酵母菌属，是一种条件致病性真菌，在自然界广泛存在，通常寄生于人体皮肤、口腔、胃肠道、阴道等部位，在正常情况下与人体处于共生状态，当人体免疫功能下降或局部微环境改变时，可大量繁殖引发感染。

二、感染途径

1.内源性感染：人体自身携带的白色念珠菌在菌群失调、长期使用抗生素导致其他菌群受抑制等情况下，大量增殖并侵袭组织引发感染，例如长期使用广谱抗生素后易出现口腔、胃肠道等部位的白色念珠菌感染。

2.外源性感染：通过接触被白色念珠菌污染的医疗器械、生活用品等途径感染，如免疫功能低下者接触被污染的医疗环境后可能发生感染。

三、好发人群

1.婴幼儿：其免疫系统发育尚未完善，皮肤黏膜屏障功能较弱，易发生白色念珠菌感染，如口腔鹅口疮常见于婴幼儿。

2.长期使用广谱抗生素或免疫抑制剂者：此类人群体内正常菌群平衡被打破，免疫功能受抑制，增加了白色念珠菌感染的风险。

3.糖尿病患者：高血糖环境有利于白色念珠菌生长繁殖，糖尿病患者发生白色念珠菌感染的概率相对较高。

4.艾滋病患者：免疫功能严重受损，极易遭受白色念珠菌等机会性致病菌的感染。

四、临床表现

1.皮肤黏膜感染：可表现为皮肤红斑、丘疹、糜烂等，口腔念珠菌感染（鹅口疮）可见口腔黏膜出现白色膜状物，擦拭后可见潮红糜烂面；阴道念珠菌感染可引起外阴瘙痒、白带增多呈豆腐渣样等。

2.消化道感染：可出现食管炎，表现为吞咽疼痛、胸骨后不适等；胃肠道感染可引起腹痛、腹泻等症状。

3.呼吸道感染：可导致肺炎，出现咳嗽、咳痰、发热等类似肺炎的临床表现。

五、诊断方法

1.显微镜检查：取病变部位的分泌物、组织等标本，经涂片、染色后在显微镜下观察，若发现菌丝和孢子，提示白色念珠菌感染。

2.真菌培养：将标本接种于特定培养基进行培养，根据菌落形态、生化反应等鉴定是否为白色念珠菌，培养阳性可确诊。

六、特殊人群注意事项

1.婴幼儿：应注意保持皮肤黏膜清洁干燥，避免滥用抗生素，若发生白色念珠菌感染，需在医生指导下谨慎使用抗真菌药物，因婴幼儿肝肾功能发育不完善，用药需格外谨慎。

2.糖尿病患者：需积极控制血糖水平，维持血糖在合理范围，以降低白色念珠菌感染的风险，同时若发生感染，需综合考虑血糖控制与抗真菌治疗的关系。

3.免疫抑制患者：需评估免疫抑制状态的严重程度，在抗真菌治疗的同时，尽可能调整免疫抑制相关治疗，以改善机体免疫功能，减少白色念珠菌感染的复发及加重风险。