子宫肥大是怎么回事问

子宫肥大是经产妇发病率高于未产妇的疾病，常见病因有多产妇慢性子宫复旧不全等，临床表现有月经改变等，可通过妇科检查等诊断，无症状者一般无需治疗，有症状者对症治疗，育龄期和更年期女性有不同情况，可通过做好计划生育等措施预防。

一、定义与基本情况

子宫肥大是指子宫均匀增大，肌层厚度超过2.5cm以上，伴有不同程度子宫出血的一种疾病。多发生于经产妇，一般经产妇的发病率高于未产妇。

二、常见病因

1.多产妇慢性子宫复旧不全：多产妇的子宫肌层内弹力纤维组织在平滑肌间及血管周围增生，致使子宫肥大。

2.卵巢功能障碍：雌激素持续刺激，可使子宫肌层肥厚。临床上常见功能性子宫出血患者，尤其病程较长者，都有不同程度的子宫增大。

3.炎症引起：慢性附件炎、盆腔结缔组织炎及子宫慢性肌炎，引起子宫肌层内胶原纤维增生，使子宫纤维化。

4.盆腔瘀血：引起子宫结缔组织增生，亦可致子宫肥大。

5.子宫肌层血管硬化：原发性子宫血管病变等。

三、临床表现

1.月经改变：主要表现为月经量过多，持续天数延长；也有的表现为周期缩短至20天左右，经量及持续天数无明显改变；或表现为月经期延长，但经量不多。

2.白带增多：因炎症引起，急性炎症可见白带呈脓性，伴下腹及腰骶部坠痛，或有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征。慢性炎症白带呈乳白色黏液状，或淡黄色脓性。

3.腹部症状：患者多为经产妇，且多数有分娩史。下腹坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧。此外，患者可能有不孕史。

四、诊断方法

1.妇科检查：子宫呈均匀增大，肌层肥厚达2.5-3.0cm，切面呈灰白色或粉红色，硬度增加，纤维束呈编织状排列。宫颈可能正常或稍大。

2.B超检查：是常用的辅助检查方法，可发现子宫均匀增大，肌层增厚。

3.病理检查：主要是子宫肌层内平滑肌细胞及血管壁的变化。镜下见肌层内平滑肌细胞肥大，呈梭形，大小较一致。

五、治疗原则

1.无症状者：一般无需治疗。

2.有症状者：主要是对症治疗。如果是由炎症引起，需要积极治疗炎症；如果是子宫肥大导致月经量过多，可考虑药物治疗或手术治疗等。手术治疗有子宫切除术等，但手术应慎重考虑，因为可能会对患者的生殖功能等产生影响，尤其是有生育需求的女性。

六、特殊人群情况

1.育龄期女性：子宫肥大可能影响受孕，即使受孕也可能增加流产等风险。需要密切监测生殖情况，在医生指导下进行备孕及孕期管理。

2.更年期女性：可能出现月经紊乱等情况，需要关注激素水平变化，必要时进行相应的检查和处理，以排除其他严重疾病的可能。

七、预防措施

1.做好计划生育：避免多产、多次人流等，减少对子宫的损伤。

2.注意经期卫生：保持外阴清洁，经期避免性生活等，预防盆腔感染。

3.积极治疗基础疾病：如患有卵巢功能障碍等疾病，应积极治疗，控制雌激素水平在正常范围。

4.定期进行妇科检查：尤其是经产妇，通过妇科检查、B超等检查手段，早期发现子宫肥大等异常情况，及时处理。