膝关节镜是什么问

膝关节镜是利用光学内窥镜经微小切口插入膝关节腔进行诊疗的微创技术，操作包含术前做常规及影像学检查等准备、选定部位做小切口建立观察与操作通道、通过关节镜观察后利用器械进行探查操作，可用于明确膝关节内病变等疾病诊断及对半月板损伤、韧带损伤、滑膜病变等进行相应治疗，具有创伤小、恢复快、诊断与治疗兼具等优势，也存在操作难度高、有感染风险等劣势，儿童需谨慎评估手术适应证及沟通潜在风险，老年人要全面评估基础疾病并加强康复护理，女性生理期等特殊时期需考虑凝血情况调整手术时间或采取相应监测处理措施。

一、定义与原理

膝关节镜是一种微创骨科诊疗技术及相应器械，其原理是利用光学内窥镜经微小切口插入膝关节腔，借助光源照亮关节内部，通过成像系统将关节内结构清晰显示在显示屏上，医生可直观观察关节软骨、半月板、韧带、滑膜等组织的病变情况，同时可通过配套器械进行诊断与治疗操作。

二、操作过程

1.术前准备：患者需进行常规体格检查、影像学检查（如膝关节X线、MRI等）以明确病情，术前要禁食禁水、进行麻醉准备等。

2.建立通道：在膝关节周围选定合适部位做小切口，一般为3-5mm左右，通过切口置入关节镜鞘和关节镜，建立观察通道，再根据手术需要建立操作通道。

3.关节内探查与操作：通过关节镜观察关节内结构后，利用操作器械进行相应操作，如对损伤的半月板进行修整、对撕裂的韧带进行修复等。

三、临床应用

1.疾病诊断：可用于明确膝关节内病变情况，如准确判断半月板是否损伤及损伤程度、交叉韧带是否断裂及断裂部位、滑膜是否存在炎症或其他病变等。

2.疾病治疗：能针对半月板损伤进行半月板部分切除或缝合术、针对前交叉韧带或后交叉韧带损伤进行韧带重建术、对膝关节滑膜病变进行滑膜清理术等。

四、优势与劣势

1.优势

创伤小：相比传统开放手术，切口小，术后瘢痕不明显，对膝关节周围组织损伤小。

恢复快：患者术后疼痛较轻，康复时间相对较短，能较快恢复膝关节功能，回归日常生活和工作。

诊断与治疗兼具：可在明确诊断的同时进行治疗，一次手术能解决多种问题。

2.劣势

操作难度：对医生的技术要求较高，需要医生具备丰富的膝关节镜操作经验才能熟练、准确地进行手术操作。

感染风险：虽然切口小，但仍存在发生关节感染的可能性，不过概率相对较低。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童膝关节处于生长发育阶段，进行膝关节镜手术时需谨慎评估。由于骨骼等未发育成熟，要严格掌握手术适应证，充分考虑手术对儿童生长发育可能产生的影响，术前需与家长充分沟通手术的必要性和潜在风险。

2.老年人：老年人常合并心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病，术前要全面评估心肺功能、肝肾功能等，确保患者能耐受手术。术后要加强康复护理，关注基础疾病的控制，预防深静脉血栓等并发症的发生。

3.女性：女性在生理期等特殊时期进行膝关节镜手术时，需考虑凝血功能等情况的变化，可能需要调整手术时间或采取相应的凝血监测与处理措施，以降低手术相关风险。