什么办法治肩周炎问

肩部相关问题可通过物理治疗（热敷、按摩、理疗等）、运动疗法（钟摆运动、爬墙运动、肩部拉伸运动等）、药物治疗（非甾体抗炎药、局部外用药物等）及手术治疗（适用于保守治疗无效、功能严重受限者，常见肩关节松解术等，手术有风险需考虑患者具体情况）来处理，不同治疗方式需根据患者自身状况谨慎选择并注意相关事项。

一、物理治疗

1.热敷：利用温热效应促进血液循环，缓解肌肉痉挛。可以用热水袋或热毛巾敷于肩部，每次15-20分钟，每天可进行3-4次。对于年龄较大或有糖尿病等基础疾病的人群，需注意温度不宜过高，避免烫伤，因为这类人群皮肤感觉可能相对不敏感。

2.按摩：专业人员的肩部按摩能帮助放松紧张的肌肉，改善肩部活动度。但对于患有严重骨质疏松的患者，按摩力度要轻柔，防止因骨骼脆弱而引发骨折等问题；孕妇进行肩部按摩时也需谨慎，避免刺激到腹部相关部位。

3.理疗：如超声波理疗，通过超声波的机械效应和温热效应，促进肩部组织的修复。对于年轻且肩部损伤初期的人群可能效果较好，而对于老年人，尤其是合并心血管疾病的，要密切关注理疗过程中的身体反应。

二、运动疗法

1.钟摆运动：弯腰使患侧肩部自然下垂，然后做前后、左右摆动以及画圈运动。这种运动可以在日常生活中随时进行，有助于恢复肩部的活动范围。对于有腰椎疾病的患者，弯腰时要注意动作缓慢，避免加重腰部不适；肥胖人群进行该运动时可能需要更缓慢地调整幅度。

2.爬墙运动：面对墙壁，用患侧手指沿墙壁慢慢向上爬动，使上肢尽量高举，然后再慢慢向下回到原处。此运动能有效改善肩部的外展和前屈功能。对于肩部疼痛较为剧烈的患者，开始时可适当降低难度，逐渐增加高度；患有高血压的人群在运动过程中要避免过度用力导致血压波动过大。

3.肩部拉伸运动：通过拉伸肩部相关肌肉来增加关节活动度。例如，双手在身后交叉并尽量上抬，拉伸肩部前方的肌肉。对于有肩关节脱位病史的患者，拉伸时要注意幅度，防止再次脱位；更年期女性由于激素变化可能导致肌肉弹性下降，进行拉伸时要循序渐进。

三、药物治疗

1.非甾体抗炎药：如布洛芬等，可缓解肩部疼痛和炎症。但对于有消化道溃疡病史的患者，使用这类药物可能会加重胃肠道负担，需要在医生评估后谨慎使用；儿童一般不推荐首先使用非甾体抗炎药进行止痛，除非在医生严格指导下。

2.局部外用药物：像双氯芬酸二乙胺乳胶剂等，涂抹于肩部可通过皮肤吸收起到抗炎止痛作用。对于皮肤过敏的人群，使用前需进行patch测试，观察局部皮肤反应；孕妇外用此类药物时也需要咨询医生，因为药物可能会有少量吸收进入体内。

四、手术治疗

1.适应证：对于经过长时间保守治疗无效，肩部功能严重受限的患者，可能需要考虑手术治疗。例如，肩部粘连非常严重，影响日常生活和工作的情况。

2.手术方式：常见的有肩关节松解术等。但手术存在一定风险，对于老年患者，身体机能相对较差，手术耐受能力可能较弱，术后恢复也可能相对较慢；有凝血功能障碍的患者则不适合进行手术治疗。