血红蛋白低是什么原因问

血红蛋白低的原因包括红细胞生成不足或减少，其中造血干细胞异常如再障与遗传、化学物质、辐射等有关，造血微环境异常如骨髓纤维化与原发病或继发疾病有关，造血原料缺乏包括缺铁致缺铁性贫血及缺维生素B或叶酸致巨幼细胞贫血；红细胞破坏过多的溶血性贫血有遗传性如球形红细胞增多症和获得性包括免疫性及非免疫性；红细胞丢失过多的失血性贫血有急性失血和慢性失血如消化道或妇科慢性失血致缺铁性贫血。

一、红细胞生成不足或减少

造血干细胞异常：如再生障碍性贫血，是由于骨髓造血干细胞受损，导致红细胞、白细胞、血小板等全血细胞减少。其发病可能与遗传因素、化学物质（如苯及其衍生物）、辐射等有关，不同年龄人群都可能患病，儿童可能因遗传因素或接触辐射等致病，成人可能因长期接触化学毒物等致病。

造血微环境异常：骨髓是造血的微环境，若骨髓纤维化，正常骨髓组织被纤维组织替代，影响造血干细胞的增殖和分化，导致血红蛋白低。各种年龄均可发病，病因可能与原发性骨髓纤维化或继发于其他疾病如肿瘤等。

造血原料缺乏

缺铁：铁是合成血红蛋白的重要原料，饮食中铁摄入不足（如素食者长期缺铁、儿童生长发育快铁需求大而摄入不足）、慢性失血（如胃溃疡出血、月经过多等）会导致缺铁性贫血，引起血红蛋白低。儿童缺铁可能因挑食等饮食问题，成人可能因慢性疾病失血等。

缺乏维生素B或叶酸：维生素B和叶酸是DNA合成所需的辅酶，缺乏时会导致巨幼细胞贫血，影响红细胞的成熟，使血红蛋白合成减少。老年人可能因胃肠道吸收功能减退导致维生素B缺乏，孕妇或酗酒者可能因叶酸摄入不足或吸收障碍而缺乏叶酸。

二、红细胞破坏过多（溶血性贫血）

遗传性溶血性贫血：如遗传性球形红细胞增多症，是由于红细胞膜缺陷导致红细胞形态异常，容易在脾脏被破坏。多有家族遗传史，儿童时期可能就会出现相关症状，因为遗传因素在出生时就已存在。

获得性溶血性贫血

免疫性溶血性贫血：自身免疫性溶血性贫血是机体免疫调节功能紊乱，产生自身抗体攻击自身红细胞导致溶血。可见于各个年龄，成人和儿童均可发病，病因可能与自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）、药物（如青霉素等）诱发有关。

非免疫性溶血性贫血：如微血管病性溶血性贫血，见于血栓性血小板减少性紫癜、弥散性血管内凝血等疾病，由于微血管内形成血栓，红细胞通过时被破坏。各年龄均可发病，取决于基础疾病，如血栓性血小板减少性紫癜在成人中相对多见，儿童也可发病。

三、红细胞丢失过多（失血性贫血）

急性失血：如外伤导致的大量出血，短时间内丢失大量血液，红细胞随之丢失，血红蛋白迅速降低。各个年龄均可发生，取决于外伤情况，儿童可能因意外创伤等，成人可能因车祸等外伤。

慢性失血：如消化道慢性失血（胃十二指肠溃疡出血、肠道肿瘤出血等）、月经过多（子宫肌瘤、功能失调性子宫出血等导致），长期慢性失血会使铁丢失过多，引起缺铁性贫血，导致血红蛋白低。各年龄均可发病，女性可能因妇科疾病出现月经过多，成人可能因消化道疾病慢性失血。