什么是红细胞压积问

红细胞压积是血常规中反映红细胞在血液占比的指标，成年男性参考值通常在40%-50%范围内、成年女性一般为35%-45%、新生儿相对较高约45%-63%、儿童因年龄而异在35%-50%区间且随年龄向成人值靠近，增高可见于病理性的大面积烧伤严重脱水、真性红细胞增多症等及生理性的新生儿短期红细胞生成旺盛，降低常见于病理性的各种贫血、大量失血后、妊娠中晚期等及生理性的妊娠中晚期血液稀释，年龄、性别、生活方式可影响，新生儿需结合其他指标评估、孕妇要定期监测血常规关注压积变化。

一、定义阐释

红细胞压积（hematocrit，HCT）又称红细胞比容，是指一定体积全血中红细胞所占的容积百分比，是血常规检查中的一项重要指标，用于反映红细胞在血液中的占比情况。

二、参考值范围

1.成年男性：通常在40%~50%（0.40~0.50L/L）范围内；

2.成年女性：一般为35%~45%（0.35~0.45L/L）；

3.新生儿：相对较高，约45%~63%（0.45~0.63L/L）；

4.儿童：因年龄而异，一般在35%~50%（0.35~0.50L/L）区间，随年龄增长逐渐向成人参考值范围靠近。

三、临床意义

（一）增高情况

1.病理性增高：可见于大面积烧伤、严重脱水等情况，因体液大量丢失致血液浓缩，红细胞比例相对升高；也可见于真性红细胞增多症等骨髓增殖性疾病，由于骨髓异常增生使红细胞生成异常增多，从而导致红细胞压积显著升高。

2.生理性增高：新生儿因胎儿期处于相对缺氧环境，出生后短期内红细胞生成旺盛，可出现生理性红细胞压积增高。

（二）降低情况

1.病理性降低：常见于各种贫血，如缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血等，因红细胞数量减少或血红蛋白含量降低，致使红细胞占全血的比例下降；还可见于大量失血后、妊娠中晚期等情况，前者因血液丢失红细胞减少，后者属于生理性血液稀释。

2.生理性降低：妊娠中晚期由于血容量增加，出现相对性红细胞压积降低，属于正常生理现象。

四、影响因素及特殊人群注意事项

（一）年龄因素

新生儿因胎儿期特殊生理环境，红细胞压积相对较高，随年龄增长，至儿童期逐渐接近成人参考范围。老年人若出现红细胞压积异常，需警惕是否存在慢性疾病影响，如慢性肾病可导致红细胞生成减少，进而影响红细胞压积。

（二）性别因素

成年男性通常红细胞压积略高于女性，这与男性体内雄激素水平等因素有关，雄激素可促进红细胞生成。

（三）生活方式因素

长期脱水、大量出汗等可致红细胞压积增高，而大量饮水、输液等情况可使血液稀释，导致红细胞压积降低。

（四）特殊人群

1.新生儿：需关注其红细胞压积变化，因新生儿各系统发育未完善，红细胞压积异常可能提示存在贫血或血液浓缩等问题，需结合血红蛋白等其他指标综合评估，必要时进一步检查明确原因。

2.孕妇：妊娠中晚期出现的红细胞压积降低多为生理性血液稀释，但也需警惕病理性贫血等情况，应定期监测血常规，动态观察红细胞压积及其他血常规指标变化，以保障母婴健康。