颈椎病需要怎么治问

颈椎病治疗分非手术和手术两类，非手术包括改善不良姿势、牵引、物理治疗（热敷、按摩推拿、理疗）、药物辅助，改善不良姿势可防病情发展，牵引要依患者定重量时间，不同人群物理治疗有注意事项，药物用非甾体抗炎药需注意禁忌证，手术适用于非手术无效或脊髓型症状加重等情况，方式有前路后路，老年人手术风险高儿童少手术。

1.改善不良姿势：对于各型颈椎病患者均应注意纠正不良姿势，避免长时间低头伏案工作、看手机等。比如长期伏案工作者每工作1小时左右应起身活动颈部，做一些简单的颈部伸展运动，这样可减少颈椎的劳损。年龄较大的人群本身颈椎就有一定退变，不良姿势会加速病情发展；而年轻人如果长期保持不良姿势，也容易引发颈椎病。

生活方式影响：不良生活方式如长时间低头等会使颈椎处于过度前屈的状态，导致颈椎生理曲度变直甚至反曲，椎间盘压力增大，进而引发颈椎病相关症状。

2.牵引治疗：通过牵引装置拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根、脊髓的压迫。适用于神经根型等颈椎病。牵引重量和时间需根据患者具体情况由医生确定。儿童由于颈椎等结构尚未发育完全，一般不采用牵引治疗；老年人如果有严重骨质疏松等情况，牵引需谨慎，因为可能增加骨折风险等。

年龄因素影响：儿童颈椎柔韧性好但结构稚嫩，牵引不当易造成损伤；老年人身体机能下降，骨骼等情况特殊，牵引需评估风险。

3.物理治疗

热敷：可促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛。用热毛巾或热水袋敷于颈部，每次15-20分钟，每天可多次。对于有皮肤感觉减退等情况的糖尿病患者，热敷时要注意温度，避免烫伤，因为糖尿病患者神经病变可能导致对温度感知不灵敏；年轻人热敷相对风险较小，但也应注意温度适中。

按摩推拿：专业的按摩推拿可缓解肌肉紧张。但脊髓型颈椎病一般不建议推拿，以免加重脊髓损伤。老年人如果有骨质增生严重、骨质疏松等情况，按摩要轻柔，避免暴力推拿导致骨折等；儿童颈椎处于发育阶段，一般不进行按摩推拿。

理疗：如红外线照射、超声波治疗等，可改善局部血液循环，减轻炎症反应。不同年龄段和不同病情的患者理疗参数会有调整，比如老年人皮肤较薄，红外线照射强度要适当降低。

4.药物辅助治疗：可使用非甾体抗炎药（如布洛芬等）缓解疼痛、炎症，但需注意药物禁忌证等。比如有消化道溃疡病史的患者使用非甾体抗炎药要谨慎，可能会加重溃疡；儿童一般避免使用非甾体抗炎药，多采用非药物治疗为主。

手术治疗

1.手术适应证：对于经过严格非手术治疗无效，或脊髓型颈椎病症状进行性加重等情况可考虑手术。比如神经根型颈椎病患者经过3-6个月正规非手术治疗无效，或出现肌肉无力等情况；脊髓型颈椎病有明显脊髓受压表现等。

2.手术方式

前路手术：通过前路途径解除对脊髓、神经根的压迫，如颈椎前路椎间盘切除融合术等。

后路手术：如颈椎后路椎管扩大成形术等。

3.特殊人群手术风险：老年人手术风险相对较高，可能存在心肺功能等基础疾病影响手术耐受性；儿童一般很少进行颈椎病手术，因为其颈椎处于生长发育阶段，手术可能会影响颈椎正常发育。