腰间盘突出怎么冶问

腰间盘突出非手术治疗包括卧床休息（多数患者首要措施，不同年龄要求类似，不良生活方式者可纠正椎间盘压力）、物理治疗（牵引可拉开椎间隙减压迫，按摩推拿需专业人员操作且儿童等需谨慎，热敷促血液循环）、药物治疗（非甾体抗炎药可缓解痛炎但儿童等有禁忌）；手术治疗适用于严重神经根压迫等情况（不同年龄掌握严格，儿童仅重病时考虑），方式有传统开放手术和微创手术，术后均需康复护理且不同年龄要求不同。

一、非手术治疗

1.卧床休息

对于大多数腰间盘突出患者，卧床休息是首要的治疗措施。一般建议严格卧床3-4周，之后佩戴腰围逐渐下床活动。卧床时可以减轻体重对椎间盘的压力，缓解疼痛等症状。对于不同年龄的患者，卧床休息的要求类似，但儿童患者卧床时需注意床垫的舒适度，避免过软或过硬影响脊柱正常生理曲度的维持。对于有不良生活方式（如长期久坐、弯腰等）的患者，卧床休息是纠正不良姿势对椎间盘压力的重要方式。

2.物理治疗

牵引治疗：通过牵引装置拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫。牵引重量和时间需根据患者情况调整，一般牵引重量为体重的1/10-1/7，每次牵引时间30分钟左右，每天1-2次。不同年龄患者牵引重量和时间需相应调整，儿童患者一般牵引重量较小，时间较短。生活方式不良的患者通过牵引可暂时缓解椎间盘压力，但需配合后续康复训练。

按摩推拿：专业的按摩推拿可以缓解肌肉痉挛，改善局部血液循环。但按摩推拿需由专业人员操作，避免暴力推拿导致病情加重。对于儿童患者，由于脊柱发育尚未完全成熟，按摩推拿需极其谨慎，需由经验丰富的儿科康复专业人员进行评估后操作。有病史（如既往有脊柱损伤等）的患者在按摩推拿前需告知医生相关病史。

热敷：可以促进局部血液循环，缓解肌肉紧张。用温热的毛巾或热水袋热敷腰部，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。不同年龄患者热敷温度和时间可根据耐受程度适当调整，生活方式不良导致腰间盘突出的患者可通过热敷辅助缓解症状。

3.药物治疗

非甾体抗炎药：如布洛芬等，可缓解疼痛和炎症。但需注意药物的禁忌证，对于儿童患者一般不推荐使用非甾体抗炎药，除非在医生严格评估后使用。有胃肠道疾病病史的患者使用非甾体抗炎药需谨慎，可能会加重胃肠道不适。

二、手术治疗

1.手术适应证

当患者出现严重神经根压迫症状，如剧烈疼痛、肌肉无力、大小便失禁等情况时，需考虑手术治疗。对于不同年龄患者，手术适应证的掌握需更严格，儿童患者只有在病情严重影响生长发育等情况下才考虑手术。生活方式不良的患者在保守治疗无效且符合手术适应证时可考虑手术。

2.手术方式

传统开放手术：通过切开腰部组织进行椎间盘切除等操作。

微创手术：如椎间孔镜手术等，具有创伤小、恢复快等优点。但无论是哪种手术方式，都存在一定风险，术后都需要进行康复护理。不同年龄患者术后康复护理的要求不同，儿童患者术后康复需在儿科康复专业人员指导下进行，确保不影响脊柱正常发育。有病史的患者术后需密切关注病情变化及手术部位恢复情况。