浆细胞瘤有哪些表现问

浆细胞瘤有局部表现和全身表现，局部表现包括骨痛和肿块形成；全身表现有贫血、肾功能损害、高钙血症、发热；不同类型浆细胞瘤还有特殊表现，如髓外浆细胞瘤在鼻腔、咽喉部等部位发病会有相应症状。

一、浆细胞瘤的局部表现

（一）骨痛

浆细胞瘤好发于骨骼，尤其是红骨髓丰富的部位，如脊柱、骨盆、肋骨等。患者常出现局部骨痛，疼痛程度不一，初期可能为隐痛，随着病情进展可逐渐加重，活动时疼痛加剧，休息时可有所缓解。例如，脊柱受累时，疼痛可能放射至胸部或腹部，影响患者的日常活动和睡眠。在儿童患者中，骨骼疼痛可能会影响其生长发育和活动能力，因为儿童处于骨骼快速生长阶段，骨痛可能导致其不愿活动，进而影响身体的正常发育。

（二）肿块形成

局部可触及肿块，多见于骨骼病变处。肿块质地较硬，边界可能不太清晰。如果浆细胞瘤发生在颅骨，可在头颅表面摸到肿块；发生在四肢长骨时，也能在相应部位触及肿块。对于女性患者，乳房部位一般较少发生浆细胞瘤，但如果发生在其他特殊部位的骨骼并形成肿块，也需引起重视。肿块的形成是由于肿瘤细胞在骨骼内增殖，破坏骨组织并形成占位性病变。

二、全身表现

（一）贫血

患者可出现不同程度的贫血症状，如面色苍白、乏力、头晕等。这是因为浆细胞瘤患者骨髓被肿瘤细胞浸润，影响了正常造血功能，导致红细胞生成减少。长期贫血会使患者的身体耐力下降，活动后更容易出现气短、心悸等不适。在老年患者中，本身可能存在一些基础的身体机能下降，贫血会进一步加重其身体的虚弱状态，影响日常生活质量。

（二）肾功能损害

部分浆细胞瘤患者会出现肾功能损害，表现为蛋白尿、血尿、肌酐升高等。这是由于肿瘤细胞分泌的一些物质，如本周蛋白等，经肾脏排泄时会对肾小管等造成损害。肾功能损害严重时可发展为肾衰竭，出现水肿、少尿等症状。对于有基础肾脏疾病的患者，浆细胞瘤导致的肾功能损害可能会使病情雪上加霜，需要密切监测肾功能变化。

（三）高钙血症

血钙水平升高，患者可出现食欲不振、恶心、呕吐、便秘、烦渴、多尿等症状。高钙血症的发生与肿瘤细胞破坏骨组织，使骨钙释放进入血液有关。高钙血症如果得不到及时控制，会对心血管、神经系统等造成不良影响，如心律失常、意识模糊等。在儿童浆细胞瘤患者中，高钙血症可能会影响其骨骼的正常代谢和生长发育，需要积极进行干预。

（四）发热

患者可能出现发热症状，可为低热或高热。发热的原因可能与肿瘤细胞自身释放的致热物质、机体免疫反应等有关。如果患者合并感染，也可能出现发热，此时发热往往较为明显，还可能伴有感染部位相应的症状。对于老年患者，发热可能会掩盖一些其他潜在的病情，需要仔细鉴别发热的原因。

三、不同类型浆细胞瘤的特殊表现

（一）髓外浆细胞瘤

发生在骨髓以外部位的浆细胞瘤，如鼻腔、咽喉部等。发生在鼻腔时，患者可能出现鼻塞、鼻出血、流涕等症状；发生在咽喉部时，可出现咽痛、吞咽困难、声音嘶哑等表现。在儿童髓外浆细胞瘤患者中，由于鼻腔、咽喉等部位相对较为敏感，症状可能会对其呼吸、进食等产生较大影响，需要及时诊断和治疗。