不来月经什么原因问

月经异常的原因分为生理性和病理性，生理性原因有青春期前生殖系统未成熟、妊娠期胚胎着床致内膜不脱落、哺乳期泌乳素高抑制轴致推迟或闭经、绝经后期卵巢功能衰退致月经停止；病理性原因包括下丘脑性因素如精神应激、体重变化、运动过度，垂体性因素如垂体肿瘤、席汉综合征，卵巢性因素如卵巢早衰、多囊卵巢综合征，子宫性因素如宫腔粘连、子宫内膜损伤，其他内分泌疾病如甲状腺功能减退、高泌乳素血症。

一、生理性原因

1.青春期前：女性在10岁前生殖系统尚未发育成熟，不会有月经来潮，这是正常生理阶段。

2.妊娠期：怀孕后胚胎着床，子宫内膜不再周期性脱落，月经停止，属于正常生理现象。

3.哺乳期：部分女性在哺乳期由于体内泌乳素水平升高，抑制了下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，可出现月经推迟或闭经，一般断奶后可逐渐恢复。

4.绝经后期：女性45岁左右卵巢功能逐渐衰退，雌激素分泌减少，月经逐渐停止，进入绝经期，属于正常生理过程。

二、病理性原因

（一）下丘脑性因素

1.精神应激：长期精神紧张、焦虑、压力过大等可影响下丘脑功能，导致促性腺激素释放激素分泌减少，进而引起月经紊乱或闭经，常见于青春期及育龄期女性。

2.体重变化：体重过度下降（如过度节食致体重指数过低）或肥胖均可干扰激素分泌，影响月经周期，如体重过低可使下丘脑分泌功能受抑制，肥胖可能与胰岛素抵抗及雄激素水平升高等相关，进而引发月经不调。

3.运动过度：长期高强度运动的女性，如运动员，机体能量消耗过多，也可影响下丘脑功能，导致月经异常。

（二）垂体性因素

1.垂体肿瘤：垂体腺瘤等肿瘤可影响垂体分泌促性腺激素，如泌乳素瘤可使泌乳素水平升高，抑制下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致闭经、泌乳等表现，常见于育龄期女性。

2.席汉综合征：多发生于产后大出血导致垂体缺血坏死的女性，垂体功能受损，促性腺激素分泌减少，可出现闭经、第二性征减退等表现。

（三）卵巢性因素

1.卵巢早衰：女性40岁前卵巢功能过早衰退，雌激素分泌减少，卵泡发育障碍，可出现月经稀发、闭经，常伴有潮热、盗汗等围绝经期症状，常见于有遗传因素、自身免疫性疾病或医源性损伤（如放疗、化疗）的女性。

2.多囊卵巢综合征：以雄激素过高、持续无排卵、卵巢多囊改变为特征，可表现为月经稀发、闭经，常伴有多毛、痤疮、肥胖等，多见于育龄期女性，与遗传、代谢异常等因素相关。

（四）子宫性因素

1.宫腔粘连：多有宫腔操作史（如人工流产、清宫术等），导致子宫内膜损伤，引起宫腔部分或完全粘连，可出现月经量减少、闭经，常见于有宫腔手术史的女性。

2.子宫内膜损伤：严重的子宫内膜炎、结核等疾病可破坏子宫内膜，影响其周期性生长和脱落，导致月经异常。

（五）其他内分泌疾病

1.甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足可影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致月经紊乱，表现为月经周期延长、经量减少甚至闭经，常见于甲状腺疾病患者。

2.高泌乳素血症：除垂体肿瘤外，某些药物（如抗精神病药、降压药等）、慢性肾病等也可引起泌乳素水平升高，抑制排卵及月经来潮，可出现闭经、泌乳等表现。