白细胞多怎么办问

白细胞增多原因多样，包括感染、应激状态、血液系统疾病等，针对不同原因有相应处理措施，儿童、老年人、孕妇等特殊人群有不同注意事项，感染致白细胞增多分细菌和病毒感染处理，应激状态致增多需处理原发疾病，血液系统疾病致增多需血液科制定治疗方案，儿童要密切观察、严格调药，老年人要排查不典型感染、注意药物对肝肾功能影响，孕妇选对胎儿影响小的抗生素并监测母婴情况。

一、明确白细胞增多的原因

白细胞增多可能由多种原因引起，感染是常见原因之一，如细菌感染，像肺炎链球菌等细菌感染人体后，会刺激机体免疫系统，导致白细胞数量增多来对抗感染；另外，应激状态也可能使白细胞增多，比如严重创伤、大手术等应激情况，机体处于应激状态时，肾上腺素等激素分泌增加，会促使骨髓释放白细胞进入血液，从而使白细胞计数升高；还有血液系统疾病也会导致白细胞增多，例如慢性粒细胞白血病等，这类疾病会使骨髓造血干细胞异常增殖，导致白细胞异常增多。

二、针对不同原因的处理措施

（一）感染导致的白细胞增多

如果是细菌感染引起的白细胞增多，需要使用抗生素进行治疗，不同的细菌感染需要选择相应敏感的抗生素，如肺炎链球菌感染可选用青霉素类等抗生素。对于病毒感染引起的白细胞增多，一般以对症治疗为主，因为目前针对病毒感染缺乏特效的抗病毒药物，主要是缓解患者的症状，如发热时进行物理降温或使用退热药物等（但儿科需特别注意药物选择和剂量，避免使用不适合儿童的药物）。

（二）应激状态导致的白细胞增多

对于因严重创伤、大手术等应激状态引起的白细胞增多，主要是积极处理原发疾病，随着原发疾病的好转，白细胞增多的情况通常也会逐渐改善。例如大手术患者，术后加强护理，促进伤口愈合等，白细胞计数会逐渐恢复正常范围。

（三）血液系统疾病导致的白细胞增多

如果是血液系统疾病如慢性粒细胞白血病导致的白细胞增多，需要根据具体病情进行相应的治疗，可能涉及化疗等治疗手段，但具体治疗方案需由血液科医生根据患者的详细病情来制定。

三、特殊人群的注意事项

（一）儿童

儿童白细胞增多需要特别谨慎处理。如果是儿童感染导致的白细胞增多，由于儿童免疫力相对较低，病情变化可能较快，需要密切观察儿童的症状，如体温、精神状态等。在使用药物时，要严格按照儿童的年龄、体重等调整药物剂量，避免使用对儿童有严重不良反应的药物。例如儿童使用抗生素时，要选择儿童适用的剂型和剂量，同时注意观察有无药物过敏等不良反应。

（二）老年人

老年人白细胞增多时，要考虑老年人身体机能衰退的特点。老年人感染后可能症状不典型，如体温可能不升高或升高不明显，但白细胞却增多，需要仔细排查感染病灶。在治疗方面，老年人肝肾功能可能减退，使用药物时要注意药物对肝肾功能的影响，选择对肝肾功能影响较小的药物，并且要密切监测肝肾功能指标。

（三）孕妇

孕妇出现白细胞增多时，要考虑到胎儿的安全。如果是感染引起的白细胞增多，选择抗生素时要选择对胎儿影响较小的药物。例如在孕期细菌感染时，可选择青霉素类等相对安全的抗生素。同时要密切监测孕妇和胎儿的情况，如胎心、胎动等，确保母婴安全。