急性肩周炎怎么治疗问

急性肩周炎的治疗包括一般治疗（休息与制动、物理治疗）、药物治疗（非甾体抗炎药）、康复训练（被动运动、主动辅助运动），一般不首先手术，经保守治疗无效且符合适应证时可考虑手术，各治疗需根据患者年龄等个体情况调整。

一、一般治疗

1.休息与制动

急性肩周炎患者需要适当休息，避免过度使用患侧肩部，减少肩部的活动量，如避免提重物、长时间打字等。这是因为过度活动可能会加重肩部炎症和疼痛，休息可以让肩部组织有时间恢复。对于不同年龄的患者，休息的要求有所不同，例如儿童急性肩周炎相对较少见，但如果发生，也需要保证充足的休息；中老年患者由于身体机能相对下降，更需要严格休息以促进恢复。

2.物理治疗

热敷：可以使用温热的毛巾或热水袋对肩部进行热敷，每次15-20分钟，每天可进行3-4次。热敷能够促进肩部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。不过，对于糖尿病患者等血液循环较差或皮肤感觉异常的人群，要注意控制热敷温度和时间，避免烫伤。

冷敷：在急性炎症期（一般在发病初期72小时内），可以使用冰袋冷敷肩部，每次冷敷10-15分钟，每隔2-3小时一次。冷敷能够减轻局部炎症反应和肿胀。但对于婴幼儿等皮肤娇嫩的人群，冷敷时要注意用毛巾包裹冰袋，避免直接接触皮肤造成冻伤。

红外线照射：利用红外线治疗仪对肩部进行照射，每次照射20-30分钟，每天1-2次。红外线照射可以深入肩部组织，促进血液循环，加速炎症消退。对于有皮肤破损或感觉障碍的患者，要谨慎使用红外线照射，防止造成损伤。

二、药物治疗

1.非甾体抗炎药

如布洛芬等非甾体抗炎药具有抗炎、止痛的作用。但对于儿童患者，一般不推荐首先使用非甾体抗炎药，除非在医生严格评估后且无禁忌证的情况下谨慎使用；对于老年患者，要注意其可能存在的胃肠道风险等，在使用前需评估患者的胃肠道功能，必要时可同时使用胃黏膜保护剂。

三、康复训练

1.被动运动

在急性肩周炎的早期，患者自身活动受限明显时，可以由他人帮助进行肩部的被动运动，包括肩关节的前屈、后伸、外展、内收等方向的活动。被动运动的幅度要逐渐增加，以患者能够耐受的轻度疼痛为度，避免暴力操作造成肩部损伤。对于不同年龄的患者，被动运动的力度和幅度要根据个体情况调整，例如儿童的肩部关节相对较娇嫩，被动运动时要更加轻柔。

2.主动辅助运动

随着病情的进展，患者可以在他人帮助或借助一些辅助工具（如弹力带等）进行主动辅助运动。例如患者可以坐在椅子上，用健侧手辅助患侧手进行肩关节的上举等动作。主动辅助运动有助于患者逐步恢复肩部的活动范围，同时也能增强肩部肌肉的力量。对于有基础疾病如心血管疾病的患者，在进行康复训练时要注意运动强度，避免因运动过度导致心血管负担加重。

四、手术治疗

1.适应证

急性肩周炎一般不首先考虑手术治疗，但如果经过长时间的保守治疗无效，肩部功能严重受限，且符合手术适应证时，可考虑手术。例如肩部存在严重的粘连、保守治疗6个月以上仍无改善等情况。不过手术治疗有一定的风险，对于老年患者或合并多种基础疾病的患者，手术风险相对更高，需要在充分评估患者整体状况后谨慎决策。