腰间盘突出要怎么治疗问

腰间盘突出治疗分非手术和手术，非手术包括卧床休息（急性期严格卧硬板床，注意不同人群风险）、牵引治疗（调整不同人群牵引重量和时间）、物理治疗（热敷控制温度注意人群，理疗依人群调功率）、药物治疗（非甾体抗炎药注意儿童和老年风险）；手术适用于非手术无效、有马尾神经综合征或明显神经根受压表现者，手术方式有传统开放和微创，需据患者具体情况选合适方案先非手术无效或符合指征再手术。

一、非手术治疗

1.卧床休息：急性期应严格卧床休息，一般建议卧硬板床，卧床时间通常为3-4周。对于年龄较大的患者，长期卧床可能增加肺部感染、深静脉血栓等风险，需定期翻身、拍背，进行下肢肌肉收缩等活动来预防。而儿童患者卧床休息时要注意床垫硬度合适，避免影响脊柱发育。

成年患者通过卧床休息可使椎间盘压力降低，缓解对神经根的刺激，减轻疼痛等症状。

2.牵引治疗：采用骨盆牵引等方法，通过牵引装置拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫。对于不同年龄和性别的患者，牵引重量和牵引时间需调整。年轻患者可适当增加牵引重量，但一般不超过自身体重的1/7-1/5；女性患者牵引重量相对男性可适当减轻。牵引时间一般每次30-60分钟，每天1-2次。

牵引治疗能增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，从而缓解症状。

3.物理治疗

热敷：可采用热毛巾、热水袋等进行局部热敷，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。对于老年患者，皮肤感觉相对不敏感，要注意避免烫伤；儿童患者热敷时需有成人监护，防止发生意外。热敷能促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛。

理疗：如红外线照射、超短波理疗等。红外线照射距离皮肤约30-50厘米，每次照射20-30分钟。超短波理疗要根据患者年龄调整输出功率，儿童患者功率相对较低。这些理疗方法可改善局部血液循环，减轻炎症反应。

4.药物治疗：可使用非甾体抗炎药，如布洛芬等。但儿童患者一般避免使用非甾体抗炎药，除非有明确适应证且在医生严格指导下使用。非甾体抗炎药能减轻椎间盘突出部位的炎症反应，缓解疼痛症状。对于老年患者，要注意其可能存在的胃肠道、心血管等方面的风险，使用时需谨慎评估。

二、手术治疗

1.手术适应证

经过严格非手术治疗无效的患者；

出现马尾神经综合征的患者，无论年龄、性别，都需尽快手术；

出现明显的神经根受压表现，如进行性肌力下降、感觉减退等的患者。

2.手术方式

传统开放手术：如全椎板切除、半椎板切除等手术方式。对于不同年龄患者，手术风险和术后恢复有所不同。儿童患者脊柱处于发育阶段，手术需格外谨慎，尽量减少对脊柱生长发育的影响；老年患者手术创伤恢复相对较慢，要注意围手术期的护理，包括预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。

微创手术：如椎间孔镜下髓核摘除术等。微创手术具有创伤小、恢复快等优点，但对于一些复杂的椎间盘突出情况可能不适用。在选择手术方式时，要综合考虑患者的年龄、病情严重程度等因素。

总之，腰间盘突出的治疗需根据患者的具体情况，如年龄、性别、病情严重程度等选择合适的治疗方案，遵循先非手术治疗，无效或符合手术适应证时再考虑手术治疗的原则。