肩周炎是怎么回事问

肩周炎是以肩关节周围软组织退行性改变及慢性无菌性炎症为主要病理特征，表现为肩关节疼痛及活动受限，病因有年龄、慢性损伤、肩部外伤、其他疾病影响，诊断依据病史、典型临床表现、体格检查及影像学检查，治疗包括物理治疗、功能锻炼等非药物治疗，短期用非甾体抗炎药等药物治疗，保守无效严重影响生活质量可手术，特殊人群中老年人需注重肩部保养，孕妇哺乳期用药谨慎，基础疾病人群要控制基础病综合处理肩部问题。

一、定义

肩周炎是一种以肩关节周围软组织（包括关节囊、韧带、肌腱等）发生退行性改变及慢性无菌性炎症为主要病理特征的疾病，主要表现为肩关节疼痛及活动受限，也被称为冻结肩、五十肩等。

二、病因

1.年龄因素：好发于40～60岁人群，随年龄增长，肩关节软骨、韧带等组织逐渐退变，柔韧性和弹性下降，易引发炎症及粘连。

2.慢性损伤：长期过度使用肩关节（如运动员反复肩部运动、伏案工作者长期肩部不良姿势等），可导致肩关节软组织慢性损伤，增加肩周炎发病风险。

3.肩部外伤：肩部曾受外伤后治疗不当或恢复不充分，可能引发肩关节周围组织粘连，进而诱发肩周炎。

4.其他疾病影响：如糖尿病患者，高血糖状态可能影响肩关节周围神经及血管功能，增加肩周炎发生概率；甲状腺疾病、心脏病等也可能与肩周炎发病存在一定关联。

三、临床表现

1.疼痛：早期多为肩部隐痛或钝痛，随病情进展疼痛逐渐加重，可为持续性剧痛，夜间疼痛往往更为明显，疼痛可向颈部、上臂等部位放射。

2.活动受限：肩关节各方向活动均受影响，以外旋、外展及内旋后伸等动作受限更为显著，患者可能出现穿衣、梳头、洗脸等日常动作困难。

四、诊断

主要依据患者病史（如肩部外伤史、慢性劳损史等）、典型临床表现（肩部疼痛及活动受限）及体格检查（如肩关节外展、前屈等活动度测量）进行初步诊断，必要时结合肩关节X线、磁共振成像（MRI）等影像学检查，以排除肩袖损伤、颈椎病等其他可能导致肩部症状的疾病。

五、治疗

1.非药物治疗

物理治疗：通过热敷、超短波、红外线照射等物理方法，促进肩关节血液循环，缓解疼痛及炎症。

功能锻炼：在医生指导下进行适度的肩关节功能锻炼，如爬墙运动、钟摆运动等，有助于改善肩关节活动度，防止粘连加重，但需注意锻炼应循序渐进，避免过度用力加重损伤。

2.药物治疗：可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬等）缓解疼痛及炎症，但需遵循用药原则，避免滥用。

3.手术治疗：对于经长期保守治疗无效、肩关节粘连严重影响生活质量的患者，可考虑肩关节松解术等手术治疗，但手术有一定适应证及风险，需严格评估后选择。

六、特殊人群注意事项

1.老年人：因关节退变风险较高，应注重日常肩部保养，避免长期肩部负重或过度劳累，可通过适度轻柔的肩部活动维持关节灵活性，发现肩部不适及时就医。

2.孕妇及哺乳期女性：用药需谨慎，优先选择非药物治疗方法缓解症状，若需用药应咨询医生，避免使用可能影响胎儿或婴儿的药物。

3.有基础疾病人群：如糖尿病患者，需积极控制血糖水平，同时关注肩部症状，基础疾病控制不佳可能影响肩周炎的恢复，应在控制基础疾病的基础上综合处理肩部问题。