肩周炎怎么治疗效果好问

肩周炎的非药物治疗包括物理治疗（热敷可促进一般人群局部血液循环、缓解疼痛和肌肉紧张但糖尿病患者需注意温度、超短波理疗可改善炎症状态但儿童一般不首先采用）和运动疗法（钟摆运动可增加活动度但老年人要循序渐进、爬墙运动可增加高举程度但心血管疾病患者要注意运动强度）以及针灸推拿（针灸可调节经络气血止痛但孕妇慎用、推拿可缓解肌肉痉挛改善活动功能但肩部急性损伤、老年人伴骨质疏松者要注意）；药物治疗可使用非甾体抗炎药缓解疼痛和炎症但消化道溃疡病史患者慎用、儿童一般优先非药物干预必要时在医生指导下用药。

一、非药物治疗

（一）物理治疗

1.热敷

对于一般人群，热敷可以促进局部血液循环，缓解肩周炎引起的疼痛和肌肉紧张。例如，用温热的毛巾敷在肩部，每次15-20分钟，每天可进行数次。对于有糖尿病的患者，由于其皮肤感觉可能相对不敏感，热敷时要注意温度不宜过高，避免烫伤，因为糖尿病患者皮肤血管神经病变，对温度的感知不准确，容易造成低温烫伤。

超短波理疗也是一种有效的物理治疗方法，它可以改善肩部的炎症状态，促进组织修复。一般每周进行2-3次，每次治疗时间根据设备和病情而定，通常在10-15分钟左右。对于儿童患者，一般不首先采用超短波理疗，除非有特殊的医疗指征，因为儿童的身体组织对高能量电磁波的耐受和反应与成人不同。

2.运动疗法

钟摆运动：站立位，身体前倾，患侧手臂自然下垂，以肩关节为中心，做前后、左右、圆周摆动。这种运动可以增加肩关节的活动度，一般每次每个方向摆动10-15次，每天进行3-4组。对于老年人，由于关节退变等因素，运动幅度要循序渐进，避免过度用力导致肩部损伤。

爬墙运动：面对墙壁站立，患侧手指沿墙壁缓慢向上爬行，使上肢尽量高举，然后再缓慢放下，重复进行。一般每天练习3-4次，每次可逐渐增加爬行的高度。对于患有心血管疾病的患者，运动时要注意运动强度，避免因过度用力导致心率过快，诱发心血管事件，运动前最好先咨询医生的意见，根据自身的心肺功能调整运动强度。

（二）针灸推拿

1.针灸

针灸可以通过刺激肩部的穴位，调节经络气血，起到疏通经络、止痛的作用。常用的穴位有肩髃、肩髎、肩贞等。对于孕妇，针灸时要特别谨慎，尤其是肩背部的穴位，因为某些穴位的刺激可能会引起子宫收缩，导致流产或早产，所以孕妇一般不采用针灸治疗肩周炎，除非经过严格评估且有必要。

2.推拿

专业的推拿师可以通过手法按摩肩部肌肉，缓解肌肉痉挛，改善肩关节的活动功能。但对于有肩部骨折、脱位等急性损伤的患者，不能进行推拿治疗，以免加重病情。对于老年人伴有骨质疏松的情况，推拿时手法要轻柔，避免造成骨折等严重并发症，因为骨质疏松患者的骨骼强度下降，容易在外力作用下发生骨折。

二、药物治疗

非甾体抗炎药如布洛芬等可以缓解肩周炎引起的疼痛和炎症，但对于有消化道溃疡病史的患者要慎用，因为这类药物可能会刺激胃肠道，诱发溃疡发作。对于儿童患者，一般不首先使用非甾体抗炎药来治疗肩周炎，优先采用非药物干预措施，如物理治疗和运动疗法等。如果病情需要使用药物，也需要在医生的严格指导下，选择儿童适用的剂型和剂量。