骨关节炎问

骨关节炎是一种以关节软骨退变、骨质增生为特征累及多结构致关节疼痛等症状的慢性关节病，病因包括年龄增长、肥胖、关节劳损、创伤、遗传等，临床表现有关节疼痛（隐匿缓慢进展，早期轻中度间断性隐痛活动后加重休息后缓解，后期持续）、肿胀、僵硬（晨起或静止后短时间僵硬活动后缓解）、活动受限，诊断靠病史采集、体格检查及影像学检查（X线见间隙变窄等，MRI助早期诊断），治疗有非药物的运动、物理、减重及药物治疗，预防需控制体重、避免关节过度劳损、适当运动、关注特殊人群。

一、定义

骨关节炎是一种以关节软骨退变、骨质增生为特征的慢性关节疾病，可累及关节软骨、滑膜、韧带等结构，导致关节疼痛、肿胀、活动受限等一系列症状。

二、病因

1.年龄因素：随年龄增长，关节软骨逐渐发生退变，尤其是50岁以上人群发病率明显升高。

2.肥胖：过重的体重会增加关节的负重，加速关节软骨的磨损，从而诱发骨关节炎。

3.关节劳损：长期从事重体力劳动、频繁剧烈运动或长时间保持特定关节姿势，易导致关节软骨损伤，引发骨关节炎。

4.创伤：关节的急性创伤，如骨折、韧带损伤等，若未得到妥善修复，可能增加后期骨关节炎的发生风险。

5.遗传因素：部分人群存在与骨关节炎相关的遗传易感性基因，可能使其患病风险高于常人。

三、临床表现

1.关节疼痛：多为隐匿发作、缓慢进展，早期表现为轻至中度间断性隐痛，活动后加重，休息后缓解；随病情发展，疼痛可变为持续性。

2.关节肿胀：关节滑膜炎症、积液等可导致关节肿胀，严重时可出现关节畸形。

3.关节僵硬：晨起或长时间静止后关节出现僵硬感，活动后可缓解，一般持续时间较短，通常不超过30分钟。

4.活动受限：关节疼痛、肿胀及骨质增生等可导致关节活动范围减小，影响日常活动。

四、诊断

1.病史采集：了解患者关节症状的发生、发展过程，既往关节创伤史、家族史等。

2.体格检查：检查关节有无肿胀、压痛、畸形、活动受限等体征。

3.影像学检查：

X线检查：可发现关节间隙变窄、骨质增生、骨赘形成等典型表现，是诊断骨关节炎的常用影像学方法。

MRI检查：能更早发现关节软骨、滑膜、韧带等结构的病变情况，对早期诊断有重要价值。

五、治疗

1.非药物治疗：

运动疗法：适当进行关节功能锻炼，如游泳、骑自行车等低负重运动，有助于增强关节周围肌肉力量，维持关节稳定性，但应避免过度剧烈运动加重关节损伤。

物理治疗：包括热敷、冷敷、按摩、理疗等，可缓解关节疼痛、改善关节功能。

减重：肥胖患者减轻体重可显著减轻关节负重，延缓骨关节炎进展。

2.药物治疗：可使用非甾体抗炎药等缓解疼痛，但不涉及具体剂量用法。

六、预防

1.控制体重：通过合理饮食和适度运动维持健康体重，减轻关节负担。

2.避免关节过度劳损：注意工作和生活中的姿势，避免长时间重复性关节动作，减少关节损伤风险。

3.适当运动：选择适合的运动方式，如散步、太极拳等，增强关节周围肌肉力量，维持关节灵活性。

4.关注特殊人群：老年人应注意关节保护，避免长时间站立或行走；儿童骨关节炎较少见，若出现相关症状需警惕先天性发育异常等情况，及时就医排查。