髌骨骨折手术后注意事项问

髌骨骨折手术后需进行多方面护理，包括保持伤口清洁干燥观察异常、做好患肢制动与体位安排、进行肿胀与疼痛管理、开展康复锻炼、注意饮食营养均衡避免刺激性食物以及按时复诊随访，儿童患者在各方面需家长协助配合且不同年龄患者有相应差异。

一、伤口护理

髌骨骨折手术后需保持伤口清洁干燥，密切观察伤口有无渗血、渗液、红肿等情况。若伤口出现异常，应及时告知医护人员。对于儿童患者，因其皮肤娇嫩，更要注意避免伤口受到污染，家长需协助医护人员做好伤口周边皮肤的清洁，且动作要轻柔，防止加重患儿不适。

二、患肢制动与体位

1.制动要求：术后通常需要对患肢进行适当制动，一般会使用石膏或支具固定。要确保制动装置位置正确、松紧合适。对于年龄较小的患儿，家长需留意制动装置是否影响肢体血液循环，同时防止患儿自行去除制动装置。

2.体位安排：休息时可将患肢适当抬高，高于心脏水平，以促进血液回流，减轻肿胀。例如平卧时可在脚下垫软枕，使膝关节处于轻度屈曲位，但要注意避免过度屈曲导致髌骨骨折处受力异常。不同年龄患者的体位需求略有差异，儿童患者可能需要家长协助维持正确体位，避免因不自主活动影响骨折恢复。

三、肿胀与疼痛管理

1.肿胀处理：术后早期可进行冷敷，一般在伤后24~48小时内，每次冷敷15~20分钟，每天3~4次，以减轻肿胀和疼痛。但要注意冷敷温度不宜过低，避免冻伤皮肤。对于老年患者，由于其血液循环相对较差，冷敷时间需适当缩短，且要密切观察皮肤情况。

2.疼痛管理：若疼痛较为明显，可在医生指导下采取相应措施。一般不推荐儿童患者过早使用强效镇痛药物，可先尝试非药物方法缓解疼痛，如心理安抚等。同时要注意观察疼痛性质及程度变化，若疼痛持续加重或伴有其他异常，需及时告知医生。

四、康复锻炼

1.早期锻炼：术后早期可进行股四头肌等长收缩锻炼，即肌肉在不产生关节活动的情况下进行收缩和放松，每次收缩持续5~10秒，放松10秒，重复10~20次，每天3~4组。这有助于促进血液循环，防止肌肉萎缩，儿童患者在进行锻炼时需要家长辅助指导，确保动作规范且患儿能配合。

2.后期锻炼：根据骨折愈合情况，在医生指导下逐渐增加关节活动度锻炼等。一般骨折术后2~3周可开始进行膝关节轻度屈伸活动，但要注意活动范围逐渐增加，避免过度活动导致骨折移位。不同年龄患者的康复锻炼进度会有所不同，老年患者因机体恢复能力相对较弱，康复锻炼需更循序渐进。

五、饮食注意事项

1.营养均衡：术后应保证摄入富含蛋白质、维生素、矿物质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜水果等，以促进骨折愈合。儿童患者处于生长发育阶段，更需要充足的营养支持，家长要注意为患儿提供多样化且营养丰富的饮食。

2.避免刺激性食物：减少食用辛辣、油腻、刺激性食物，以防影响伤口愈合及胃肠道功能。对于有特殊病史如糖尿病的患者，还需注意控制糖分摄入，遵循糖尿病饮食原则。

六、复诊与随访

按照医生规定的时间定期复诊，通过X线等检查了解骨折愈合情况。一般术后1周、2周、1个月等需要复查。儿童患者家长要重视复诊，确保医生能及时掌握患儿骨折恢复动态，根据恢复情况调整治疗及康复方案。