牙龈发炎牙齿松动问

牙龈发炎牙齿松动病因有局部的牙菌斑牙石长期堆积、不良修复体等及全身的内分泌紊乱、免疫缺陷等，临床表现为牙龈红肿松软易出血、牙齿不同程度松动等，诊断靠口腔检查视诊探诊及影像学检查，治疗包括去除局部刺激因素、治疗全身病、处理松动牙，预防需保持良好口腔卫生、定期口腔检查、调整生活方式及特殊人群注意口腔卫生等。

一、病因分析

牙龈发炎牙齿松动的常见病因包括局部因素与全身因素。局部因素主要是牙菌斑、牙石长期堆积，刺激牙龈引发炎症，炎症进一步破坏牙周组织，导致牙齿支持结构丧失而松动；此外，不良修复体、食物嵌塞等也可诱发牙龈炎症并影响牙齿稳固性。全身因素方面，内分泌紊乱（如妊娠、糖尿病）、免疫缺陷疾病、营养不良等可降低机体对局部刺激的抵抗力，增加牙龈发炎及牙齿松动的风险，例如糖尿病患者血糖控制不佳时，易出现牙周组织感染加重及牙齿松动情况。

二、临床表现

牙龈发炎时可见牙龈红肿、质地松软、易出血，伴有牙龈乳头圆钝、探诊出血等表现。随着病情进展，牙周支持组织破坏加重，牙齿出现不同程度的松动，早期多为咀嚼时不适，后期可发展为咬合无力、牙齿移位甚至自行脱落。不同年龄人群表现可能有差异，儿童若存在口腔卫生不良等情况，也可能出现牙龈发炎及乳牙松动；妊娠期女性由于激素变化，牙龈炎症可能更明显且易出血。

三、诊断方法

1.口腔检查：通过视诊观察牙龈颜色、形态、质地，探诊检查牙周袋深度、有无出血及附着丧失情况，同时检查牙齿松动度，常用分度法判断松动程度（如Ⅰ度松动为颊舌向松动，Ⅱ度松动为颊舌向及近远中向松动，Ⅲ度松动为颊舌向、近远中向及垂直向均松动）。

2.影像学检查：如X线片，可观察牙槽骨吸收程度、牙周膜间隙增宽等情况，帮助评估牙周组织破坏范围及牙齿松动的病因。

四、治疗原则

1.去除局部刺激因素：通过龈上洁治、龈下刮治等方法清除牙菌斑、牙石，消除牙龈炎症的始动因素，这是治疗的基础步骤。对于存在不良修复体的患者，需及时更换合适修复体。

2.全身因素治疗：若由全身疾病引起牙龈发炎及牙齿松动，需积极治疗原发病，如糖尿病患者需控制血糖，免疫缺陷患者需提升机体免疫功能等，从根本上改善牙周组织的健康状况。

3.松动牙齿处理：对于轻度松动牙齿，经上述治疗后炎症控制可逐渐恢复稳固；中度及重度松动牙齿，若无法保留则需拔除，可根据情况后期选择种植牙、固定桥修复等方式恢复咀嚼功能。

五、预防措施

1.保持良好口腔卫生：每日早晚正确刷牙（推荐巴氏刷牙法），每次刷牙时间不少于3分钟，饭后使用牙线或冲牙器清理牙缝食物残渣，有效清除菌斑。

2.定期口腔检查：建议每年至少进行1次口腔检查及洁治，早期发现牙龈炎症等问题并及时处理，尤其是妊娠期女性、糖尿病患者等高危人群更应增加检查频次。

3.调整生活方式：均衡饮食，保证摄入富含维生素C、钙等营养物质的食物，增强牙周组织抵抗力；避免吸烟等不良习惯，吸烟会加重牙龈炎症及牙周组织破坏。

4.特殊人群注意事项：妊娠期女性需特别注重口腔卫生，因孕期激素变化易发生牙龈炎症，可在医生指导下适当增加口腔清洁频次；儿童应培养良好口腔卫生习惯，家长需监督其刷牙，预防乳牙牙龈发炎及松动。