肩周炎如何治疗问

肩周炎治疗需综合患者具体情况，采用非药物、药物、手术等方法。非药物治疗包括功能锻炼（钟摆、爬墙运动）、物理治疗（热敷、超短波）、推拿按摩；药物治疗有非甾体抗炎药（儿童一般不推荐，老年人慎用）、局部外用药物；病情严重经非手术无效者可考虑手术，术后需个体化康复训练，遵循个体化原则最大程度恢复肩关节功能。

一、非药物治疗

（一）功能锻炼

1.钟摆运动：弯腰垂臂，患肢放松，做前后、左右摆动及圆周运动，适用于各年龄段肩周炎患者，能逐渐增加肩关节活动度，一般每天可进行3-4次，每次摆动10-15分钟，依据自身耐受程度调整幅度。

2.爬墙运动：面对墙壁站立，患侧手指沿墙缓慢向上爬行，使上肢尽量高举，然后再缓缓放下，重复进行。不同年龄患者可根据自身情况调整高度，年轻人可争取手指达到较高位置，老年人从能达到的高度开始逐步提升，每天可进行3-5组，每组重复10-15次。

（二）物理治疗

1.热敷：采用温热的毛巾或热水袋对肩部进行热敷，温度控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。对于老年人皮肤感觉相对不敏感，要注意避免烫伤；年轻人可耐受稍高温度，但也需留意温度不宜过高。通过热敷可促进肩部血液循环，缓解肌肉紧张，改善肩关节的活动状况。

2.超短波治疗：利用超短波仪器对肩部进行治疗，能起到消炎、镇痛、促进血液循环的作用。治疗频率和时间需由专业医生根据患者具体病情来确定，一般每次治疗15-20分钟，每周进行数次。对于有心脏起搏器等特殊植入物的患者禁止使用超短波治疗。

（三）推拿按摩

由专业的推拿按摩师进行肩部推拿按摩，通过手法放松肩部肌肉，改善肩关节的关节活动。不同年龄患者耐受程度不同，老年人骨质相对疏松，推拿力度要适中；年轻人可稍重一些，但也需以患者能耐受为度。一般每周可进行2-3次推拿按摩，每次时间约30-60分钟。

二、药物治疗

（一）非甾体抗炎药

可使用非甾体抗炎药缓解疼痛和炎症，如布洛芬等。但对于儿童，一般不推荐使用非甾体抗炎药来治疗肩周炎，因为儿童使用这类药物可能存在胃肠道反应等风险；老年人使用时需注意可能增加胃肠道出血、肾功能损害等风险，应在医生指导下谨慎使用，且要密切观察用药后的反应。

（二）局部外用药物

如双氯芬酸二乙胺乳胶剂等，局部涂抹可缓解肩部疼痛。对于皮肤敏感的患者，使用前可先在小块皮肤上试用，观察有无过敏反应；老年人皮肤吸收药物相对缓慢，使用时注意涂抹面积和频率。

三、手术治疗

（一）适用情况

对于病情严重、经长期非手术治疗无效的患者可考虑手术治疗，如肩关节镜下松解术等。但手术有一定风险，不同年龄患者手术风险不同，老年人身体机能相对较弱，手术耐受性可能较差；年轻人相对较好，但也需充分评估手术的收益和风险。

（二）术后康复

术后需要进行严格的康复训练来促进肩关节功能恢复，康复训练计划会根据患者年龄、身体状况等进行个体化制定。一般术后早期要进行轻柔的关节活动度训练，随着恢复逐渐增加训练强度，整个康复过程可能需要数月时间。

总之，肩周炎的治疗需要根据患者的具体情况，如年龄、病情严重程度等综合选择合适的治疗方法，遵循个体化治疗原则，以最大程度恢复肩关节功能。