老年人腰间盘突出压迫神经腿疼怎么办问

老年人腰间盘突出压迫神经腿疼处理需综合多方面因素采取个体化方案，一般治疗包括急性期严格卧床休息、卧床后可在医生指导下佩戴腰围起床活动及热敷、牵引等物理治疗，药物治疗用非甾体类抗炎药但需注意副作用，手术治疗适用于保守治疗无效等情况且有风险，康复锻炼包括腰部肌肉如五点支撑法和腿部肌肉如直腿抬高练习等，要综合考虑各因素并关注身体状况和治疗反应达最佳效果。

一、一般治疗

1.卧床休息：急性期应严格卧床休息，一般卧床3-4周，床铺最好选择硬板床，这样能使脊柱得到较好的放松，减轻椎间盘对神经的压迫，缓解腿疼症状。对于老年人来说，卧床休息可以避免因活动导致神经受压进一步加重，利于损伤组织的修复。

2.佩戴腰围：卧床休息一段时间后，可在医生指导下佩戴腰围起床活动。腰围能对腰部起到支撑作用，减少腰部肌肉的牵拉，从而减轻椎间盘对神经的压力，缓解腿疼。但佩戴时间不宜过长，以免导致腰部肌肉萎缩。

3.物理治疗

热敷：可以用热毛巾或热水袋对腰部及腿部疼痛部位进行热敷，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。热敷能促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻神经受压引起的疼痛。老年人皮肤感觉相对迟钝，热敷时要注意温度，避免烫伤。

牵引治疗：通过牵引装置拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫。牵引重量和时间需根据老年人的具体情况由医生确定，一般牵引重量从体重的1/10开始逐渐增加。牵引治疗可以有效改善神经根受压状况，缓解腿疼，但牵引过程中要密切观察老年人的反应，如有不适及时停止。

二、药物治疗

可使用非甾体类抗炎药，如布洛芬等，这类药物具有抗炎、止痛的作用，能减轻神经根的炎症反应，缓解腿疼症状。但老年人使用非甾体类抗炎药时需注意其可能引起的胃肠道反应等副作用，有胃溃疡等病史的老年人要谨慎使用。

三、手术治疗

1.手术适应证：如果老年人腰间盘突出压迫神经腿疼症状严重，经保守治疗3-6个月无效；或出现进行性加重的肌力减退、大小便失禁等情况，应考虑手术治疗。手术方式包括传统的开放手术和微创手术等，医生会根据老年人的身体状况、病情等选择合适的手术方式。

2.手术风险：老年人身体机能相对较弱，手术可能存在一定风险，如麻醉风险、术后感染、神经损伤加重等。但在充分评估和准备下，手术可以有效解除神经压迫，改善腿疼等症状。

四、康复锻炼

1.腰部肌肉锻炼：病情缓解后可进行适当的腰部肌肉锻炼，如五点支撑法。具体方法是：老年人仰卧位，双膝屈曲，以足跟、双肘、头部当支点，抬起骨盆，尽量把腹部与膝关节抬平，坚持3-5秒后放下，休息3-5秒为一个周期，每次锻炼10-15个周期，每天可进行2-3次。通过锻炼腰部肌肉，增强腰部的稳定性，减轻椎间盘的压力。

2.腿部肌肉锻炼：进行腿部肌肉的屈伸锻炼，如直腿抬高练习。老年人仰卧位，伸直患侧下肢，缓慢抬高，使下肢与床面成30°-40°，坚持5-10秒后缓慢放下，每个下肢每次锻炼10-15次，每天可进行2-3次。这样可以防止腿部肌肉萎缩，促进下肢血液循环，缓解腿疼。

老年人腰间盘突出压迫神经腿疼的处理需要综合考虑多方面因素，采取个体化的治疗方案，同时要密切关注老年人的身体状况和治疗反应，以达到最佳的治疗效果。