牙周炎如何治问

牙周炎治疗包括基础治疗，如口腔清洁指导（巴氏刷牙、用牙线等）和龈上洁治；牙周手术治疗，如翻瓣术（适用于深牙周袋根面有病变者）和植骨术（牙槽骨吸收骨缺损时用）；全身治疗，如病情重或有急性炎症等用抗生素辅助及控制全身疾病；维护期治疗，包括定期复查和根据结果复治，复查内容有口腔检查等，复治包括处理残留牙石菌斑或进一步手术等。

一、基础治疗

1.口腔清洁指导

刷牙：推荐使用巴氏刷牙法，每天至少早晚各刷牙一次，每次刷牙时间不少于3分钟。对于不同年龄人群，儿童需要家长协助正确刷牙，成年人则要自觉保证刷牙质量。例如，研究表明，正确的巴氏刷牙法能有效清除牙面上的菌斑和食物残渣，降低牙周炎的发病风险。

使用牙线或间隙刷：每天至少使用一次牙线清理牙齿邻面的菌斑，对于牙缝较大或有正畸装置的人群，可使用间隙刷辅助清洁。老年人牙齿松动或有牙周炎导致牙龈退缩明显时，更需注意邻面清洁，牙线或间隙刷能有效清除邻面污垢。

2.龈上洁治

由专业牙医使用超声洁牙机等设备去除龈上的牙石、菌斑和色素。一般每6-12个月进行一次龈上洁治，这是控制牙周炎炎症的基础步骤。对于患有糖尿病等全身疾病的患者，由于其机体抵抗力相对较低，牙周炎易反复发作，更应定期进行龈上洁治，一般建议每3-6个月进行一次，以维持牙周健康。

二、牙周手术治疗

1.翻瓣术

适用于深牙周袋且根面有牙石、肉芽组织等病变的患者。通过切开牙龈并翻起龈瓣，暴露牙根面，彻底清除根面的牙石、菌斑和病变的牙骨质，然后将龈瓣复位缝合。对于重度牙周炎患者，翻瓣术可以更好地处理根面病变，促进牙周组织的再生。

2.植骨术

当牙槽骨吸收导致骨缺损时，可采用植骨术。将骨移植材料植入骨缺损区，促进新骨形成，恢复牙槽骨的高度和宽度。对于有吸烟史的牙周炎患者，由于吸烟会影响骨愈合，植骨术前后需要患者严格戒烟，以提高植骨的成功率。

三、全身治疗

1.抗生素应用

对于病情较严重、有急性炎症表现或存在全身感染风险的患者，可短期使用抗生素辅助治疗。但抗生素的使用需严格掌握适应证，避免滥用导致耐药菌产生。例如，合并有糖尿病且牙周炎症状较重的患者，在基础治疗和手术治疗的同时，可根据病情适当选用抗生素，但要密切监测血糖变化和药物不良反应。

2.控制全身疾病

对于患有糖尿病、心血管疾病等全身疾病的牙周炎患者，积极控制全身疾病至关重要。糖尿病患者需将血糖控制在合理范围，一般空腹血糖控制在7mmol/L以下，餐后血糖控制在10mmol/L以下，有利于牙周炎的治疗和恢复。心血管疾病患者在使用药物治疗时需考虑对牙周治疗的影响，如某些抗血小板药物可能增加手术出血风险，需与医生充分沟通调整治疗方案。

四、维护期治疗

1.定期复查

牙周炎患者在经过基础治疗和手术治疗后，需要定期复查，一般每3-6个月复查一次。复查内容包括口腔检查、牙周袋深度测量、菌斑控制情况评估等。老年人由于机体功能衰退，牙周组织恢复能力下降，更要严格按照医生要求定期复查，及时发现问题并处理。

2.复治

根据复查结果进行相应的复治，如发现有残留的牙石或菌斑，需再次进行龈上洁治或龈下刮治等治疗。对于牙周组织恢复不佳的患者，可能需要进一步的手术治疗或其他干预措施。