颈椎病引起肩膀疼痛怎么治问

肩膀疼痛可通过非药物治疗和药物辅助治疗，非药物治疗包括物理治疗（牵引治疗可拉开椎间隙减轻神经根压迫但特定患者不适合，热敷促进血液循环缓解痉挛但特定患者需注意）和按摩推拿（专业人员操作不同年龄力度不同特定患者禁止）以及运动疗法（颈部伸展运动改善活动度、颈部旋转运动注意幅度等不同患者需注意），药物辅助治疗有非甾体抗炎药可缓解疼痛但特定患者慎用。

一、非药物治疗

（一）物理治疗

1.牵引治疗

对于因颈椎间盘突出等原因导致神经根受压迫引起肩膀疼痛的患者，牵引可拉开椎间隙，减轻对神经根的压迫。一般适用于神经根型颈椎病患者，通过特制的牵引装置，使颈椎处于适当的牵引角度和重量下进行持续或间断牵引。不同年龄、性别患者的牵引重量和角度需根据个体情况调整，例如年轻患者体质较好可能牵引重量相对稍大，但也需密切观察反应；女性患者可能在牵引重量选择上相对更谨慎。对于有严重心血管疾病、高血压未控制等病史的患者不适合牵引治疗。

物理治疗中的热敷也有一定作用，热疗可促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛。可以用热毛巾或热水袋进行局部热敷，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。对于皮肤感觉迟钝的患者，如糖尿病周围神经病变患者合并颈椎病肩膀疼痛时，要注意避免烫伤，因为其对温度感知不敏感，热敷时更要严格控制温度和时间。

2.按摩推拿

专业的按摩推拿可以放松颈部肌肉，改善颈椎关节的紊乱。但要由经过专业培训的人员操作。对于不同年龄的患者，按摩力度有所不同，儿童由于颈椎等骨骼肌肉系统尚未发育完全，一般不建议进行按摩推拿；成年人中，年轻体壮者可适当给予稍强的力度，但也需根据患者的耐受程度调整；老年患者肌肉萎缩、骨质增生等情况较多，按摩时力度要轻柔，避免造成损伤。有颈椎骨折、脱位、严重骨质疏松等病史的患者禁止按摩推拿。性别方面一般无特殊禁忌，但女性患者在月经期等特殊生理时期可能对疼痛耐受度降低，按摩时要注意力度和部位。

（二）运动疗法

1.颈部功能锻炼

颈部伸展运动：患者取坐位或站位，缓慢将头部向一侧伸展，感觉颈部肌肉有拉伸感，保持15-30秒，然后换另一侧，重复多次。这种运动有助于改善颈椎的活动度，缓解肩膀疼痛。不同生活方式的患者，如长期伏案工作者，可增加锻炼频率，每小时进行1-2次颈部伸展运动；而从事体力劳动的患者在工作间隙也可进行简单的颈部伸展。对于有颈椎不稳定等病史的患者，运动时要避免过度伸展，防止加重病情。

颈部旋转运动：缓慢将头部向左右两侧旋转，旋转幅度以不引起明显疼痛为宜，旋转时要保持身体稳定。运动疗法对不同年龄患者都有一定益处，但儿童要在专业人员指导下进行适合其身体发育阶段的颈部旋转锻炼；老年患者进行颈部旋转时要缓慢，防止头晕等不适。有颈椎严重病变如颈椎管狭窄等病史的患者要谨慎进行颈部旋转运动。

二、药物辅助治疗（仅提及药物名称）

非甾体抗炎药：如布洛芬等，可缓解肩膀疼痛和炎症，但对于有消化道溃疡病史的患者要慎用，因为可能会加重消化道黏膜损伤；对于儿童，一般不推荐使用非甾体抗炎药缓解肩膀疼痛，除非在医生严格评估后且无其他更好的替代方法；老年人使用时要注意药物对肝肾功能的影响，需定期监测肝肾功能。