怎么治腰部骨质增生问

腰部骨质增生的治疗包括非药物、药物及手术治疗。非药物治疗中康复锻炼分不同年龄人群进行，还需注意生活方式影响及病史相关；物理治疗有热敷和牵引，热敷要注意特殊人群，牵引需专业操作；药物治疗主要对症用药但特殊人群需谨慎；手术治疗在非药物和药物无效且有严重神经压迫症状时考虑，不同年龄患者手术风险不同且术前需全面评估。

一、非药物治疗

（一）康复锻炼

1.对于不同年龄人群

年轻人：可进行游泳锻炼，每周3-5次，每次30-60分钟，游泳时水的浮力能减轻身体自重对腰部的压力，同时锻炼腰背肌力量。还可进行平板支撑，每次保持10-20秒，每天3-4组，能增强核心肌群包括腰背肌的力量，改善腰部稳定性。

老年人：适合散步，每天早晚各一次，每次30分钟左右，速度适中，能促进腰部血液循环，增强腰部肌肉耐力。还可进行太极拳练习，太极拳的缓慢柔和动作有助于改善腰部柔韧性和平衡能力，且对心肺功能也有好处。

2.生活方式影响及应对：长期久坐人群易出现腰部骨质增生，应每坐30-40分钟就起身活动5-10分钟，做简单的腰部伸展动作，如左右扭转腰部等。避免弯腰搬重物，如需搬重物，应蹲下屈膝，利用腿部力量起身搬物。

3.病史相关：有腰部既往损伤病史的人群，康复锻炼应在医生或康复治疗师指导下进行，避免因锻炼不当加重腰部损伤。起始锻炼强度要小，逐渐增加，例如有腰部扭伤病史的人，初始平板支撑时间可缩短至5秒，逐步增加。

（二）物理治疗

1.热敷

可使用温毛巾或热敷袋，温度控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天2-3次。热敷能促进腰部血液循环，缓解肌肉紧张，对于改善腰部不适有帮助。不同年龄人群热敷感受可能不同，老年人皮肤感觉相对不敏感，要注意避免烫伤，可在热敷部位垫一层薄布。

对于有糖尿病病史的人群，热敷时要特别注意温度和时间，因为糖尿病患者可能存在神经病变，对温度感知不敏锐，更易烫伤，建议在血糖控制平稳且有家人协助监测的情况下进行热敷。

2.牵引治疗：牵引治疗需在正规医疗机构由专业人员操作，通过牵引装置拉开椎体间隙，减轻增生的骨质对周围组织的刺激。对于年轻且病情较轻的患者，可考虑短时间牵引，每次15-20分钟，每天1-2次；老年人牵引重量要轻，牵引时间不宜过长，一般每次5-10分钟，每天1次，避免因牵引过度导致腰部不适加重。有严重心肺疾病的患者不适合牵引治疗。

二、药物治疗

目前主要是对症用药缓解症状，如非甾体抗炎药（仅提及药物名称）等，需在医生指导下使用。但要注意，对于儿童，一般不推荐使用此类对症缓解疼痛的药物来治疗腰部骨质增生，儿童身体对药物代谢等与成人不同，应优先采用非药物治疗方法。对于孕妇等特殊人群，使用任何药物都需谨慎评估，应在医生充分权衡利弊后决定是否使用。

三、手术治疗

一般是在非药物治疗和药物治疗无效，且腰部骨质增生严重影响神经、脊髓等重要结构，出现明显神经压迫症状，如下肢麻木、无力、行走困难等情况时考虑手术。但手术风险相对较高，不同年龄患者手术风险不同，老年人身体机能下降，手术耐受能力相对较弱，术前需进行全面的身体评估，包括心肺功能、肝肾功能等，以确定是否能耐受手术。年轻患者手术风险相对较低，但也需要严格把握手术指征。