腰间盘突出症状是什么问

腰间盘突出是因腰椎间盘各部分退行性改变后在外力作用下纤维环破裂髓核突出刺激或压迫相邻脊神经根致腰部疼痛、下肢放射性疼痛、麻木、肌力下降、间歇性跛行等症状不同人群症状有差异特殊人群需特殊对待。

腰间盘突出是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。

腰部疼痛：是大多数患者最先出现的症状，疼痛范围主要是在下腰部及腰骶部，以持久性的钝痛最为常见。平卧位时疼痛可减轻，站立位及坐位时，疼痛可以加重。另一种为突发的腰部痉挛样剧痛，这种疼痛较为剧烈，患者常难以忍受，需卧床休息，严重影响生活和工作。疼痛产生的原因主要是突出的椎间盘组织刺激了外层纤维环及后纵韧带中的窦椎神经纤维。

下肢放射性疼痛：可表现为从臀部、大腿后外侧、小腿外侧直到足部的放射性刺痛或麻木感，当咳嗽、打喷嚏、用力排便等增加腹压的动作时，疼痛会加剧。这是因为突出的椎间盘组织压迫了神经根，导致神经根支配区域出现放射性痛。例如，腰4-5椎间盘突出时，常压迫腰5神经根，引起小腿外侧及足背内侧的放射性疼痛；腰5-骶1椎间盘突出时，常压迫骶1神经根，引起小腿后外侧及足底的放射性疼痛。

下肢麻木：麻木感可以和疼痛伴随出现，也可以单独出现。麻木的部位与受压神经根相关，比如腰5神经根受压时，可能出现小腿前外侧及足背内侧的麻木；骶1神经根受压时，可出现小腿后外侧及足底的麻木。麻木的原因是突出的椎间盘组织对神经根的慢性压迫，使神经根的传导功能受到影响。

下肢肌力下降：部分患者可出现下肢肌力减弱的情况，严重时可导致肌肉萎缩。例如，腰5神经根受压明显时，可出现伸拇肌力减弱；骶1神经根受压时，可出现足跖屈肌力减弱等。这是由于神经根受压时间较长或程度较重，影响了神经对肌肉的支配功能。

间歇性跛行：患者行走一段距离后，下肢出现疼痛、麻木、无力等症状，需坐下或蹲下休息一段时间后才能继续行走，再次行走一段距离后症状又重复出现。其发生机制主要是行走时，椎管内受阻的椎静脉丛充血和神经根受压迫，导致神经根缺血缺氧加重，从而出现下肢放射性疼痛、麻木等症状。

马尾神经症状：主要见于中央型腰椎间盘突出症，临床上相对少见。表现为会阴部麻木、刺痛，大小便功能障碍，男性还可出现勃起功能障碍等。这是因为突出的椎间盘组织压迫了马尾神经，导致马尾神经功能受损。

不同年龄、性别、生活方式及病史的人群，腰间盘突出的症状可能会有一定差异。例如，长期从事重体力劳动或剧烈运动的人群，腰部承受的压力较大，更容易出现腰间盘突出相关症状；老年人由于腰椎退变较为明显，腰间盘突出的症状可能相对更顽固；女性在怀孕、更年期等特殊时期，由于身体激素水平变化或腰部受力改变等因素，也可能增加腰间盘突出的发病风险或使症状加重。对于特殊人群，如孕妇出现腰间盘突出相关症状时，应尽量避免过度劳累，可在医生指导下进行适当的康复锻炼以缓解症状；老年人出现腰间盘突出症状时，需更加注重休息，避免病情进一步加重。