淋巴瘤有哪些表现问

淋巴瘤有局部表现和全身表现，局部表现包括无痛性、进行性淋巴结肿大（如霍奇金、非霍奇金淋巴瘤的不同表现）及结外器官受累（胃肠道可致腹痛等、皮肤可现皮疹等、纵隔可致呼吸吞咽困难等）；全身表现有发热（可为低热、高热或周期性热）、盗汗（常伴消瘦）、瘙痒等。

一、局部表现

1.淋巴结肿大

特点：淋巴瘤最常见的局部表现是无痛性、进行性淋巴结肿大，通常为颈部、锁骨上、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结肿大。肿大的淋巴结质地较韧，早期可活动，晚期则可能相互融合、与皮肤粘连。例如霍奇金淋巴瘤常以颈部和锁骨上淋巴结肿大为首发症状，非霍奇金淋巴瘤也可出现多部位淋巴结肿大。对于儿童患者，颈部淋巴结肿大相对常见，需要密切观察其大小变化及是否伴有其他症状。在老年人群中，淋巴结肿大也可能是淋巴瘤的表现之一，需要结合其他检查综合判断。

2.结外器官受累表现

胃肠道：如果胃肠道受累，可能出现腹痛、腹胀、消化不良、食欲减退、恶心、呕吐、便血等症状。例如黏膜相关淋巴组织淋巴瘤易累及胃肠道，以胃受累较为多见，患者可能长期有胃部不适，类似胃炎或胃溃疡的表现，但常规治疗效果不佳。对于有胃肠道症状且年龄较大或有不良生活方式（如长期饮食不规律等）的人群，需要警惕淋巴瘤累及胃肠道的可能。

皮肤：皮肤受累时可出现皮疹、肿块、溃疡等表现。蕈样肉芽肿是一种原发于皮肤的T细胞淋巴瘤，早期表现为皮肤红斑、瘙痒等，随着病情进展可出现浸润性斑块、肿瘤等。在不同性别中，皮肤淋巴瘤的表现可能无明显性别差异，但对于女性患者，皮肤病变可能会更关注美观等问题，需要综合考虑患者的心理和身体状况。

纵隔：纵隔受累时可能压迫气管、食管等，引起咳嗽、呼吸困难、吞咽困难等症状。霍奇金淋巴瘤患者中纵隔受累较为常见，胸部CT检查可发现纵隔肿块。对于有呼吸系统症状的人群，尤其是既往无明显肺部基础疾病的，要考虑到纵隔淋巴瘤的可能，儿童患者纵隔受累时可能影响呼吸功能，需要及时评估和处理。

二、全身表现

1.发热

特点：部分患者会出现发热症状，可为低热（体温37.3-38℃）或高热（体温＞38.5℃），热型不规则。有些患者可能呈周期性发热，即Pel-Ebstein热，表现为短期内体温升高，然后自行下降，反复发作。发热的机制与肿瘤细胞释放的致热因子有关。在儿童淋巴瘤患者中，发热可能是比较突出的表现，需要与感染等其他引起发热的疾病相鉴别。对于老年患者，发热可能提示机体免疫力下降，淋巴瘤的可能性需要进一步排查，同时要注意老年患者可能基础疾病较多，发热的鉴别诊断更为复杂。

2.盗汗

表现：患者夜间或入睡后出汗较多，可伴有消瘦。盗汗和消瘦往往同时存在，是淋巴瘤常见的全身症状之一。体重在6个月内减轻10%以上者较为常见。对于儿童患者，盗汗和消瘦可能影响其生长发育，需要关注营养状况，及时评估是否存在淋巴瘤等消耗性疾病。在女性患者中，盗汗和消瘦可能会影响生活质量，需要综合治疗并关注心理支持。

3.瘙痒

情况：部分患者会出现皮肤瘙痒，可为局部或全身瘙痒。瘙痒的原因尚不十分明确，可能与淋巴瘤细胞产生的某些物质刺激皮肤神经有关。在一些霍奇金淋巴瘤患者中，瘙痒较为常见。对于有皮肤瘙痒症状的人群，需要考虑到淋巴瘤的可能，尤其是伴有其他全身症状时。