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腰椎间盘突出怎样根治

2025年04月01日 18:40:33
病情描述:

腰椎间盘突出怎样根治

医生回答(1)
  • 迮仁浩
    迮仁浩主治医师

    华中科技大学同济医学院附属协和医院 向他提问

    腰椎间盘突出症目前难完全根治可通过多种手段缓解控制病情,非手术治疗有卧床休息(急性期严格卧床后戴腰围下地,长期伏案者注意避免久保持同一姿势)、牵引治疗(依个体调重量时间需专业指导)、物理治疗(热敷控温防烫伤、按摩推拿需专业人员操作防意外、针灸选正规机构依情况选穴位手法)、药物治疗(用非甾体抗炎药等止痛及神经营养药促神经恢复需注意不同年龄药物差异),手术治疗适用于非手术无效、症状严重影响生活工作或出现马尾神经综合征等情况,手术有风险不同年龄耐受及基础病影响不同术后需康复期,治疗需综合病情等制定个体化方案非手术是基础手术是特定选择且治疗中要密切关注调整措施。

    腰椎间盘突出症目前难以完全根治,但可以通过多种治疗手段来缓解症状、控制病情发展,常见的治疗方法如下:

    非手术治疗

    卧床休息:急性期应严格卧床休息,一般卧床3周左右,之后佩戴腰围逐步下地活动。卧床休息可以减轻椎间盘承受的压力,缓解对神经根的刺激,对于减轻疼痛、促进炎症消退有一定作用。不同年龄阶段的患者,卧床休息时的舒适度要求可能不同,比如老年患者可能需要更柔软且支撑适度的床垫来保证休息质量。对于长期伏案工作后出现腰椎间盘突出倾向的人群,平时就应注意避免长时间保持同一姿势,工作间隙适当活动。

    牵引治疗:通过牵引装置拉开椎间隙,减轻椎间盘对神经根的压迫。牵引重量和时间需根据患者个体情况调整,一般牵引重量从体重的6%-12%开始,时间每次30-60分钟,每日1-2次。年轻患者身体耐受性相对较好时可适当调整牵引参数,但也需在专业医护人员指导下进行。

    物理治疗

    热敷:利用温热效应促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛。可以用热水袋或热毛巾进行热敷,温度一般控制在40-50℃,每次热敷15-20分钟,每日可进行数次。不同皮肤敏感度的人群要注意调整热敷温度和时间,避免烫伤。

    按摩推拿:专业的按摩推拿可以放松腰部肌肉,调整腰椎关节位置。但按摩推拿需由经过正规培训的专业人员操作,避免暴力推拿导致病情加重。对于有骨质疏松等病史的患者,按摩时要特别轻柔,防止引发骨折等意外。

    针灸:通过针刺穴位调节身体气血流通,达到止痛、缓解肌肉紧张等作用。针灸治疗需选择正规医疗机构,根据患者的体质、病情等因素选取合适的穴位和针刺手法。

    药物治疗:可使用非甾体抗炎药等缓解疼痛,如布洛芬等,但需注意不同年龄患者的药物代谢差异,老年患者可能需要更关注药物对胃肠道等器官的副作用。还可以使用神经营养药物,如甲钴胺等,促进神经功能恢复。

    手术治疗

    手术适应证:对于经过严格非手术治疗无效、症状严重影响生活和工作、出现马尾神经综合征等情况的患者可考虑手术治疗。手术方式包括传统的开放性手术和微创手术等。

    手术风险及注意事项:手术都存在一定风险,如感染、神经损伤等。不同年龄患者对手术的耐受能力不同,老年患者可能还需要考虑基础疾病对手术的影响,如合并心血管疾病时手术风险相对较高。手术后患者需要一定时间的康复期,康复过程中要遵循医生的指导进行功能锻炼等。

    总体而言,腰椎间盘突出症的治疗需要根据患者的具体病情、年龄、身体状况等综合制定个体化的治疗方案,非手术治疗是基础,手术治疗是在特定情况下的选择,治疗过程中要密切关注患者的反应并及时调整治疗措施。

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