腰椎突出的症状有哪些问

腰椎间盘突出可致疼痛症状如腰部疼痛（因突出椎间盘刺激窦椎神经，不同人群易患因素不同）及下肢放射性疼痛（刺激或压迫神经根致从臀部放射至下肢，不同年龄性别表现有差异），神经功能异常症状包括麻木（区域与受压神经根分布一致，不同年龄成因有别）、肌力下降（受压神经根支配肌肉肌力下降，不同年龄排查因素不同），其他伴随症状有间歇性跛行（中老年人常见，久坐等人群易患）及少见但严重的马尾神经综合征（中央型大突出时出现，各年龄均可发生，老人因退变、年轻人因外伤等可致）。

一、疼痛症状

1.腰部疼痛

多数腰椎间盘突出患者首先出现腰部疼痛，疼痛程度不一，可为钝痛、刺痛或放射性痛。其原因是突出的椎间盘刺激了纤维环外层及后纵韧带中的窦椎神经。这种疼痛在不同年龄、性别、生活方式的人群中都可能出现，例如长期从事重体力劳动的人群，由于腰部承受较大压力，更容易发生腰椎间盘退变突出，从而引发腰部疼痛；而女性在孕期或产后，由于身体激素变化及腰部负担增加，也可能出现腰部疼痛症状。

2.下肢放射性疼痛

当椎间盘突出刺激或压迫神经根时，会导致下肢放射性疼痛。疼痛可从臀部开始，逐渐放射至大腿后侧、小腿外侧直至足部。不同年龄人群表现可能略有差异，儿童患者相对较少见，但如果有先天腰椎发育异常等情况也可能出现；对于老年人，往往合并有腰椎退变等基础问题，下肢放射性疼痛可能会因活动、久坐等因素加重。性别方面无明显特异性，但女性在孕期由于腰部受力改变可能使这种放射性疼痛更易出现。

二、神经功能异常症状

1.麻木

患者可能出现下肢麻木感，麻木区域与受压神经根分布区域一致。这是因为神经根受到压迫后，神经传导功能受到影响。例如腰4-5椎间盘突出常压迫腰5神经根，可导致小腿外侧及足背内侧麻木；腰5-骶1椎间盘突出常压迫骶1神经根，可导致小腿后外侧及足底麻木。不同年龄人群中，儿童如果出现神经受压导致麻木，往往提示有先天性椎管狭窄等特殊情况；老年人则多与腰椎退变、骨质增生等因素共同作用导致神经受压出现麻木。

2.肌力下降

受压神经根所支配的肌肉肌力可能下降。比如腰5神经根受压时，可能出现足背伸肌力减弱；骶1神经根受压时，可能出现足跖屈肌力减弱等。年龄较小的患者如果出现肌力下降，需要排查是否有先天性神经发育异常或外伤等因素；老年人肌力下降往往与腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等多种退变因素相关，且恢复相对较慢。

三、其他伴随症状

1.间歇性跛行

患者行走一段距离后，出现下肢疼痛、麻木、无力等症状，需休息后才能继续行走。这种情况在中老年人中较为常见，主要是由于行走时椎管内相对狭窄，神经受压加重，导致缺血缺氧症状加重。不同生活方式的人群中，长期久坐、缺乏运动的人群更容易出现腰椎退变，进而引发间歇性跛行；而经常进行适度体育锻炼的人群相对发病风险较低，但如果锻炼方式不当，如突然进行高强度腰部运动，也可能诱发。

2.马尾神经综合征（少见但严重）

主要见于中央型腰椎间盘突出较大时，可出现大、小便障碍，会阴和肛周感觉异常。这种情况在任何年龄都可能发生，但相对较少见。对于老年人，由于腰椎退变基础，一旦出现中央型大突出，更容易压迫马尾神经；而年轻人群如果有外伤等因素导致腰椎间盘突出较大，也可能出现马尾神经综合征，需要紧急处理。