什么是退行性关节炎问

退行性关节炎是以关节软骨退变磨损及骨质增生为特征的慢性关节病病因包括年龄、创伤、肥胖、遗传、长期重复使用关节等临床表现有关节疼痛肿胀僵硬畸形与活动受限好发于中老年人、女性、肥胖人群及长期从事重体力劳动或特定职业者诊断通过病史症状评估、体格检查、影像学检查进行治疗原则包括非药物治疗、药物治疗、手术治疗特殊人群有老年人应避免剧烈运动、肥胖人群需积极减重、女性更年期等阶段需关注关节健康、儿童罕见发病需排查特殊病因。

一、定义

退行性关节炎是一种以关节软骨退变、磨损及骨质增生为特征的慢性关节疾病，又称骨关节炎、退行性关节病等，主要影响关节的正常结构与功能。

二、病因

1.年龄因素：随年龄增长，关节软骨逐渐发生自然退变，这是最主要的病因，多见于中老年人。

2.创伤：既往关节创伤史可增加退行性关节炎发病风险，如关节内骨折未良好修复等。

3.肥胖：过重的体重会增加关节尤其是负重关节（如膝关节、髋关节）的压力，加速关节软骨磨损。

4.遗传因素：部分人群存在遗传易感性，家族中有退行性关节炎患者时，个体患病风险可能升高。

5.长期重复使用关节：长期从事重体力劳动或特定职业（如运动员），关节长期处于高负荷状态，易导致关节软骨磨损。

三、临床表现

1.关节疼痛：初期为轻微钝痛，随病情进展疼痛加重，活动时明显，休息后可缓解，但活动过多又会加重。

2.关节肿胀：炎症反应可导致关节周围组织肿胀，尤其在病情活动期。

3.关节僵硬：晨起或长时间休息后关节僵硬感明显，活动后可逐渐缓解，但活动过多又加重。

4.关节畸形与活动受限：晚期可出现关节畸形（如膝关节内翻或外翻），并伴有关节活动范围减小，严重影响日常活动。

四、好发人群

1.中老年人：随年龄增长，关节软骨退变概率增加，是高发群体。

2.女性：相对男性更易患退行性关节炎，可能与女性激素变化等因素有关。

3.肥胖人群：体重过重使关节承受压力增大，加速软骨磨损。

4.长期从事重体力劳动或特定职业者：如运动员、矿工等，关节长期受磨损，易发病。

五、诊断方法

1.病史与症状评估：详细询问患者关节疼痛、肿胀、活动受限等症状的发生发展过程。

2.体格检查：检查关节有无压痛、肿胀、畸形及活动度等情况。

3.影像学检查：X线检查是常用方法，可见关节间隙变窄、软骨下骨硬化、骨赘形成等典型表现；磁共振成像（MRI）可更早发现软骨退变等早期病变。

六、治疗原则

1.非药物治疗

适当运动：进行适度的关节功能锻炼，如游泳、快走等，保持关节活动度，但需避免过度负重运动。

物理治疗：通过热敷、理疗等方式缓解疼痛与肿胀。

控制体重：肥胖者需积极减重，减轻关节负担。

2.药物治疗：可使用非甾体抗炎药等缓解疼痛症状，但需遵循循证医学原则，仅提及药物名称，不涉及具体服用指导。

3.手术治疗：病情严重、保守治疗无效时，可能需行关节置换术等手术干预。

七、特殊人群注意事项

老年人：应避免剧烈运动，选择温和的运动方式，减少关节损伤风险。

肥胖人群：需积极减重，通过合理饮食与运动控制体重，以减轻关节压力。

女性：更年期等激素变化阶段需关注关节健康，出现关节不适及时就医。

儿童：罕见退行性关节炎，若发病需考虑先天性关节发育异常等特殊病因，应及时排查并针对性处理。