白细胞低是怎么回事问

白细胞低指外周血中白细胞计数持续低于正常范围下限按不同人群有相应标准，常见原因有粒细胞生成减少（骨髓造血干细胞受损、造血调控异常）、破坏或消耗过多（免疫性、感染因素）、分布异常，临床表现轻度可能无明显症状中度或重度有非特异性表现且易感染，相关检查包括血常规检测和骨髓穿刺检查，特殊人群儿童、老年人、有基础疾病或长期服药人群各有注意事项。

一、定义

白细胞低即白细胞减少症，指外周血中白细胞计数持续低于正常范围下限，成人外周血中性粒细胞绝对值低于2.0×10/L，儿童10岁以上低于1.8×10/L、10岁以下低于1.5×10/L。

二、常见原因

（一）粒细胞生成减少

1.骨髓造血干细胞受损：

化学毒物（如苯、铅等）、放射性物质可直接损伤骨髓造血干细胞及骨髓微环境，影响粒细胞生成；某些药物（如抗肿瘤药、免疫抑制剂等）可通过抑制骨髓造血或诱导骨髓干细胞凋亡导致粒细胞生成减少；某些血液系统疾病（如再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等）会使骨髓造血功能衰竭，进而引起粒细胞生成不足。

2.造血调控异常：

某些细胞因子缺乏或异常可影响粒细胞生成，如肿瘤坏死因子等异常升高可能抑制粒细胞生成。

（二）粒细胞破坏或消耗过多

1.免疫性因素：

自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮等）可产生自身抗体攻击粒细胞，导致粒细胞破坏增多；某些药物（如青霉素、磺胺类药物等）可作为半抗原与粒细胞蛋白结合形成抗原，刺激机体产生抗体，引发免疫性粒细胞减少。

2.感染因素：

某些病毒感染（如流感病毒、EB病毒等）可直接破坏粒细胞，或通过激活免疫系统导致粒细胞被过度消耗。

（三）粒细胞分布异常

循环池中的粒细胞转移到边缘池，使外周血白细胞计数暂时降低，但骨髓粒细胞储备正常，常见于过敏性休克、异体蛋白反应等情况，此时骨髓穿刺可见粒细胞储备增多。

三、临床表现

轻度白细胞减少可能无明显症状，仅在血常规检查时发现；中度或重度减少时，患者易出现乏力、头晕、食欲减退等非特异性表现，还因免疫力下降易发生感染，表现为发热、呼吸道（如咳嗽、咽痛）、泌尿系统（如尿频、尿急）、消化道（如腹痛、腹泻）等部位感染症状，严重感染可导致败血症等危及生命的情况。

四、相关检查

（一）血常规检测

可明确白细胞总数及分类计数，了解中性粒细胞等具体情况。

（二）骨髓穿刺检查

通过骨髓穿刺涂片观察骨髓造血细胞数量、形态及比例，以判断骨髓造血功能是否正常，协助明确粒细胞减少的原因，如是否存在骨髓增生异常、造血干细胞异常等情况。

五、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童白细胞低时免疫力更易受影响，感染风险更高，需注意保持居住环境清洁，避免接触患病人群，加强营养支持，定期监测血常规，若出现发热等感染表现需及时就医。

（二）老年人

老年人白细胞低时机体抗感染能力弱，感染后病情进展可能较快且较严重，应密切关注自身感染症状，如出现发热、咳嗽等需尽早就诊，同时需谨慎用药，避免使用可能进一步抑制骨髓造血的药物。

（三）有基础疾病或长期服药人群

有血液系统疾病（如再生障碍性贫血等）或长期服用可能影响骨髓造血的药物（如抗肿瘤药、免疫抑制剂等）的人群，需定期监测血常规，以便及时发现白细胞变化并调整治疗方案，日常生活中注意防护，减少感染机会。