腰椎肩盘突出怎么治疗问

腰椎间盘突出症治疗分非手术和手术，非手术有卧床休息可减轻压力适初次或轻症状者、牵引可拉开椎间隙适多数患者、物理治疗包括热敷等各年龄段可应用、药物分非甾体抗炎及神经营养药等；手术适病史长严重经非手术无效、有神经功能障碍、合并其他病变等，方式有传统开放和微创，不同年龄手术有不同特点需注意。

一、非手术治疗

（一）卧床休息

1.原理及适用情况：卧床休息可减轻椎间盘承受的压力，缓解疼痛。对于初次发作或症状较轻的患者较为适用。一般需严格卧床3周左右，之后佩戴腰围逐步下床活动。年龄方面，各年龄段均可采用，但老年人可能因长期卧床易出现肺部感染、下肢静脉血栓等并发症，需加强护理，如定时翻身、鼓励咳嗽咳痰等。生活方式上，卧床期间应避免劳累、久坐等不良习惯。

2.具体措施：选择硬板床，保持仰卧位时膝关节稍屈曲、髋关节稍外展，可在膝下垫软枕以增加舒适度；侧卧位时需使脊柱保持平直。

（二）牵引治疗

1.原理及适用情况：牵引可拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫。适用于除严重椎间盘突出、腰椎管狭窄等特殊情况外的多数腰椎间盘突出患者。不同年龄人群牵引重量需调整，一般根据患者体重等情况确定，儿童由于脊柱发育未成熟，通常不采用牵引治疗。生活方式上，牵引期间应避免突然改变体位等。

2.具体措施：常用骨盆牵引，牵引重量一般为体重的1/10-1/7，持续牵引时间约为20-30分钟，每日1-2次。

（三）物理治疗

1.原理及适用情况

热敷：通过热传递改善局部血液循环，缓解肌肉痉挛。各年龄段均可应用，儿童需注意温度控制，避免烫伤。生活方式上，避免在皮肤破损处热敷。

超短波疗法：利用高频电场作用于人体，促进炎症消退。同样适用于各年龄段，但儿童操作时需注意能量参数设置。

中频电疗法：可以刺激神经肌肉，减轻疼痛。不同年龄患者根据耐受程度调整治疗参数。

2.具体措施：热敷可使用热水袋或热毛巾，温度一般控制在40-50℃；超短波疗法和中频电疗法需在专业医疗机构由医护人员操作，根据患者具体情况设定合适的治疗参数。

（四）药物治疗

1.非甾体抗炎药：具有抗炎、止痛作用。如年龄较大的患者有胃肠道疾病等病史时需谨慎使用，儿童一般不推荐使用。常用药物有布洛芬等。

2.神经营养药物：如甲钴胺等，可营养神经，促进神经功能恢复，各年龄段均可应用，但儿童使用需在医生指导下根据体重等调整剂量。

二、手术治疗

（一）手术适应证

1.病史较长、症状严重：经严格非手术治疗无效，且疼痛剧烈影响日常生活和工作的患者。如年龄较大但心肺功能等能耐受手术的患者可考虑。

2.出现神经功能障碍：如下肢肌力明显减退、感觉减退、大小便失禁等情况，需及时手术解除神经压迫。儿童出现严重神经功能障碍时也需考虑手术，但风险相对较高。

3.合并腰椎管狭窄等其他病变：同时存在腰椎管狭窄等情况影响神经功能的患者。

（二）手术方式

1.传统开放手术：如全椎板切除、半椎板切除等，通过手术切除突出的椎间盘组织，解除神经压迫。对于不同年龄患者，手术操作需精细，老年人可能因组织退变等增加手术难度，儿童则因脊柱解剖结构特点需格外小心。

2.微创手术：如椎间孔镜下髓核摘除术等，具有创伤小、恢复快等优点。但同样需根据患者具体情况选择，各年龄段均可考虑，但儿童应用需谨慎评估。