女性左下腹痛怎么回事问

女性左下腹疼痛可能由多种原因引起，妇科相关原因有盆腔炎（性活跃生育期女性，下腹部持续疼痛伴发热等）、异位妊娠（育龄期女性停经后腹痛与阴道流血，输卵管妊娠时一侧下腹部有相应疼痛表现）、卵巢囊肿蒂扭转或破裂（有卵巢囊肿病史者，前者突发一侧下腹部剧烈疼痛伴恶心呕吐等，后者突然一侧下腹部剧痛伴压痛反跳痛等）；肠道相关原因有乙状结肠扭转（有便秘习惯老年人等，突发左下腹剧烈绞痛伴腹胀呕吐等）、溃疡性结肠炎（中青年女性，多为左下腹或下腹隐痛伴腹泻黏液脓血便等）；泌尿系统相关原因有左侧输尿管结石（男女均可发病，突发左下腹剧烈绞痛向会阴部放射伴血尿尿频尿急等）；还有腹壁肌肉拉伤（剧烈运动等情况下，左下腹局部有明确压痛且与活动体位改变相关）。

一、妇科相关原因

（一）盆腔炎

1.发病情况：多见于性活跃的生育期女性。女性上生殖道的一组感染性疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等。

2.腹痛特点：下腹部疼痛，可伴有发热、阴道分泌物增多等症状。腹痛多为持续性，活动或性交后加重。通过妇科检查、血常规、C-反应蛋白等检查可辅助诊断，如血常规中白细胞及中性粒细胞升高，C-反应蛋白升高等。

（二）异位妊娠

1.发病情况：常见于输卵管妊娠，多与输卵管炎症等因素有关，育龄期女性有停经史等情况时需高度警惕。

2.腹痛特点：典型症状为停经后腹痛与阴道流血。腹痛多为一侧下腹部隐痛或酸胀感，当输卵管妊娠流产或破裂时，突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐等。通过血hCG测定、超声检查等辅助诊断，血hCG水平较宫内妊娠低，超声检查可在宫腔外发现妊娠囊等。

（三）卵巢囊肿蒂扭转或破裂

1.发病情况：有卵巢囊肿病史的女性易发生。卵巢囊肿蒂扭转多见于瘤蒂较长、中等大小、活动度良好、重心偏于一侧的囊肿，如皮样囊肿等；卵巢囊肿破裂可因外力、囊肿增大等因素引起。

2.腹痛特点：卵巢囊肿蒂扭转表现为突然发生的一侧下腹部剧烈疼痛，常伴有恶心、呕吐甚至休克，妇科检查可触及压痛的肿块。卵巢囊肿破裂时，突然出现一侧下腹部剧痛，伴有压痛、反跳痛等，通过超声等检查可辅助诊断，超声可发现囊肿异常等改变。

二、肠道相关原因

（一）乙状结肠扭转

1.发病情况：多见于有便秘习惯的老年人，或有乙状结肠冗长等情况者。

2.腹痛特点：突发左下腹剧烈绞痛，伴有腹胀，呕吐等症状。腹部X线等检查可辅助诊断，可见马蹄状巨大的双腔充气肠袢等表现。

（二）溃疡性结肠炎

1.发病情况：多见于中青年女性，病程迁延。

2.腹痛特点：多为左下腹或下腹隐痛，可伴有腹泻、黏液脓血便等症状。通过结肠镜检查等辅助诊断，结肠镜下可见结肠黏膜充血、水肿、溃疡等改变。

三、泌尿系统相关原因

（一）左侧输尿管结石

1.发病情况：男性和女性均可发病，与代谢、尿路梗阻等因素有关。

2.腹痛特点：突发左下腹剧烈绞痛，疼痛可向会阴部放射，可伴有血尿、尿频、尿急等症状。通过尿常规、超声、腹部X线或CT等检查辅助诊断，尿常规可见红细胞，超声或CT可发现输尿管结石等。

四、其他原因

（一）腹壁肌肉拉伤

1.发病情况：女性在剧烈运动、突然改变体位等情况下可能发生，如做仰卧起坐等运动时。

2.腹痛特点：左下腹局部有明确的压痛，有明确的外伤或运动相关病史，疼痛与活动、体位改变相关。